Ордер на право производства земляных работ на территории городского поселения Луховицы Московской области

Приложение N 1 к Положению о производстве земляных работ, временно нарушающих благоустройство территории городского поселения Луховицы

                                   Герб

Администрация городского поселения Луховицы
Луховицкого муниципального района Московской области
------------------------------------------------------------------
140500, РФ, Московская область, г. Луховицы, ул. Октябрьская, д. 5,
тел. 3 (496) 632-10-52

ОРДЕР N ___ от "___" __________ 20__ г.
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЛУХОВИЦЫ

Выдан представителю ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
На право производства земляных работ
___________________________________________________________________________
В  соответствии  с  проектом,  согласованным  с  отделом строительства,
архитектуры и землепользования администрации городского поселения Луховицы,
и требованиями Правил производства земляных работ.
Работы начать с __________ и закончить ___________ со всеми работами по
восстановлению разрушений и благоустройства.

Особые условия:

1.  До  начала  работ  согласовать ордер на право производства земляных
работ со всеми заинтересованными службами города (см. на обороте).
2.  Перед  началом  производства земляных работ вызвать непосредственно
на место представителей эксплуатирующих служб подземных коммуникаций.
3.  После  окончания  работ  сдать в отдел строительства, архитектуры и
землепользования администрации городского поселения Луховицы исполнительный
чертеж в срок до ______________
Ответственность за производство земляных работ:
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
обязуюсь   соблюдать   указанные   условия   и  выполнить  работы  в  срок,
установленный ордером.
С правилами производства земляных работ ознакомлен.
За  невыполнение обязательств по настоящему ордеру несу ответственность
в соответствии с действующим законодательством РФ.
Подпись ___________________________________________
"___" __________ 200_ г.
Адрес: ________________________________________________________________
Телефон: ______________________________________________________________

Начальник отдела
строительства, архитектуры и землепользования
администрации городского поселения Луховицы

Источник - Постановление главы городского поселения Луховицы Луховицкого муниципального района МО от 28.07.2009 № 306-П (с изменениями и дополнениями на 2010 год)