Определение степени повреждения объекта (образец)

Приложение 2 к Порядку проведения обследования технического состояния объектов, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОБЪЕКТА (ОБРАЗЕЦ)

                                       Ставропольский
Область, республика, край --------------------------------------------
Кочубеевский
Район ----------------------------------------------------------------
станица Барсуковская
Город (или др. населенный пункт) -------------------------------------
Шевченко                                 22
Улица -------------------------------------------------- Дом ---------
1                   4                       13
Этажность --------- No. сборника ----------- No. таблицы --------------

--------------------------------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Описание элементов¦Процент¦Процент ¦Степень¦Удель- ¦Цен. ¦Уд. веса¦(Гр. 8 х¦
¦конструктивных¦                  ¦износа ¦разруше-¦повреж-¦ные    ¦коэф-¦после   ¦гр. 5) /¦
¦  элементов   ¦                  ¦части  ¦ния     ¦дения  ¦веса по¦фици-¦приме-  ¦  100   ¦
¦              ¦                  ¦элемен-¦Рч      ¦элемен-¦таблице¦енты ¦нения   ¦        ¦
¦              ¦                  ¦та Иэ  ¦        ¦та Пi  ¦       ¦     ¦ц. ко-  ¦        ¦
¦              ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦эфф.    ¦        ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦      1       ¦         2        ¦   3   ¦    4   ¦   5   ¦   6   ¦  7  ¦    8   ¦   9    ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦              ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Фундаменты    ¦бутовые ленточные ¦   45  ¦        ¦   45  ¦  12   ¦ 1,00¦   12   ¦  5,4   ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Стены         ¦саманные          ¦   50  ¦    30  ¦   65  ¦  22   ¦ 1,00¦   22   ¦  14,3  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Перегородки   ¦дощатые           ¦   50  ¦    40  ¦   70  ¦   6   ¦ 1,00¦    6   ¦   4,2  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Перекрытия    ¦деревянные        ¦   45  ¦    40  ¦   70  ¦  12   ¦ 1,00¦   12   ¦   8,4  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Крыша         ¦этернитовая       ¦   45  ¦        ¦   45  ¦   8   ¦ 1,00¦    8   ¦   3,6  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Полы          ¦дощатые           ¦   50  ¦    60  ¦   80  ¦  10   ¦ 1,00¦   10   ¦   8,0  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Окна и двери  ¦                  ¦   45  ¦        ¦   45  ¦  12   ¦ 1,00¦   12   ¦   5,4  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Отделочные    ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
¦р-ты          ¦штукатурка        ¦       ¦   100  ¦  100  ¦   5   ¦ 1,00¦    5   ¦   5,0  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Прочие        ¦имеются           ¦       ¦   100  ¦  100  ¦   6,6 ¦ 1,00¦    6,6 ¦   6,6  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Печное        ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
¦отопление     ¦имеется           ¦   30  ¦        ¦   30  ¦   4,2 ¦ 1,00¦    4,2 ¦   1,3  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦Электроосве-  ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
¦щение         ¦имеется           ¦       ¦   100  ¦  100  ¦   2,2 ¦ 1,00¦    2,2 ¦   2,2  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦              ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦         Итого¦                  ¦       ¦        ¦       ¦ 100   ¦  -  ¦  100   ¦  59,0  ¦
+--------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+--------+
¦              ¦                  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦     ¦        ¦        ¦
---------------+------------------+-------+--------+-------+-------+-----+--------+---------

П = SUM гр. 9 / SUM гр. 8 х 100% = 59,0 / 100 х 100 = 59%

Исполнитель ________________

Источник - Приказ Госстроя России от 02.08.2002 № 167