Опись предъявляемых для погашения векселей (для юридических лиц)

Приложение N 3 к Порядку погашения векселей Министерства финансов Российской Федерации серий I-АПК, II-АПК, III-АПК, IV-АПК, V-АПК, VI-АПК, VII-АПК и VIII-АПК, утвержденному Приказом Минфина России от 19 июля 2005 г. N 95н

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                       Опись предъявляемых _________________ для погашения векселей серии                         ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    (наименование организации)   ¦         ¦    ¦      ¦     ¦    ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+---------------------------------+---------+----+------+-----+----+----+
¦                           ____-АПК со сроком погашения не ранее 31 августа ____ года                             ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦(тыс. деноминированных¦
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦       рублей)        ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+----------------------+
¦Территори-  ¦Наиме-¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
¦альный орган¦нова- ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
¦федерального¦ние   ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
¦казначейства¦банка ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
¦по субъекту ¦      ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦При-¦
¦Российской  ¦      ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦ме- ¦
¦Федерации,  ¦      ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦ча- ¦
¦где был     ¦      ¦Свободные векселя     ¦10              ¦50              ¦100                  ¦Всего     ¦ние ¦
¦выдан       ¦      ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
¦вексель     ¦      ¦                      ¦                ¦                ¦                     ¦          ¦    ¦
+------------+------+----------------------+----------------+----------------+---------------------+----------+----+
¦            ¦      ¦Но- ¦Номи-¦Кол-¦Общая ¦Но- ¦Кол-¦Общая ¦Но- ¦Кол-¦Общая ¦  Номер  ¦Кол-¦Общая ¦Кол-¦Сумма¦    ¦
¦            ¦      ¦мер ¦нал  ¦во  ¦сумма ¦мер ¦во  ¦сумма ¦мер ¦во  ¦сумма ¦         ¦во  ¦сумма ¦во  ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦Итого ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦по    ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦банку ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦Итого по    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦субъекту    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦Российской  ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦Федерации   ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦Всего по           ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦организации,       ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦предъявившей       ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦векселя к погашению¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+-------------------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦Должность   ¦      ¦Руководитель               ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦      ¦от организации-            ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦      ¦векселедержателя           ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+---------------------------+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦Ф.И.О.      ¦      ¦Главный   ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦      ¦бухгалтер ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----------+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦подпись     ¦      ¦    ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
+------------+------+----+-----+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+----+
¦            ¦      ¦Дата,     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
¦            ¦      ¦печать    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦    ¦    ¦      ¦         ¦    ¦      ¦    ¦     ¦    ¦
-------------+------+----------+----+------+----+----+------+----+----+------+---------+----+------+----+-----+-----

Источник - Приказ Минфина России от 19.07.2005 № 95Н