Опись особо ценных дел

---------------------------------------------------------------------------
¦                   ____________________________________                  ¦
¦                      (Название архивного учреждения)                    ¦
¦                   ____________________________________                  ¦
¦                             (Название фонда)                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                                Фонд N __                                ¦
¦                                                                         ¦
¦                          ОПИСЬ ОСОБО ЦЕННЫХ ДЕЛ                         ¦
¦                          ______________________                         ¦
¦                              (крайние даты)                             ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                УТВЕРЖДАЮ¦
¦                                                   Наименование должности¦
¦                                                 руководителя организации¦
¦                                                                         ¦
¦                                                   Подпись    Расшифровка¦
¦                                                                  подписи¦
¦                                                                         ¦
¦-------------------------------------------------------------------------¦
¦¦ N ¦N описи¦N дела¦Заголовок¦Крайние¦Кол-во¦   N ед. учета  ¦Примечани妦
¦¦п/п¦       ¦      ¦   дела  ¦  даты ¦листов¦страхового фонда¦          ¦¦
¦+---+-------+------+---------+-------+------+----------------+----------+¦
¦¦ 1 ¦   2   ¦   3  ¦    4    ¦   5   ¦   6  ¦        7       ¦     8    ¦¦
¦+---+-------+------+---------+-------+------+----------------+----------+¦
¦¦   ¦       ¦      ¦         ¦       ¦      ¦                ¦          ¦¦
¦----+-------+------+---------+-------+------+----------------+-----------¦
¦В данную опись внесено ____________________ особо ценных дел, с N _______¦
¦                       (цифрами и прописью)                              ¦
¦по N ________, в том числе:                                              ¦
¦литерные номера: ________________________________________________________¦
¦пропущенные номера: _____________________________________________________¦
¦Из них имеют страховые копии _______________________________________ дел.¦
¦                                       (цифрами и прописью)              ¦
¦                                                                         ¦
¦Наименование должности                      Подпись     Расшифровка      ¦
¦составителя описи                                       подписи          ¦
¦                                                                         ¦
¦Наименование должности                      Подпись     Расшифровка      ¦
¦руководителя архива                                     подписи          ¦
¦(лица, ответственного за архив)                                          ¦
¦                                                                         ¦
¦Дата                                                                     ¦
¦                                                                         ¦
¦СОГЛАСОВАНО                             УТВЕРЖДЕНО                       ¦
¦Протокол ЦЭК (ЭК) организации           Протокол ЭПК архивного учреждения¦
¦от ______________ N _________           от _______________ N ____________¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2012, № 11