Опись лома и отходов драгоценных металлов, направляемых перерабатывающей организации в Федеральной службе по техническому и экспортному контролю

Приложение N 4 к Инструкции, утвержденной Приказом Федеральной службы по техническому и экспортному контролю от 25 января 2006 г. N 30

                              ОПИСЬ
лома и отходов драгоценных металлов, направляемых
перерабатывающей организации

"__" __________________ 200_ г.

1. Отправитель ___________________________________________________
(наименование органа ФСТЭК России)
2. Адрес отправителя _____________________________________________
3. Банковские реквизиты __________________________________________

------------------------------------------------------------------
¦ Наименование ¦Число¦Вес посылок,¦Содержание драгоценных ¦Приме-¦
¦лома и отходов¦ мест¦      г     ¦       металлов        ¦чание ¦
¦ драгоценных  ¦     +------------+-----------------------+      ¦
¦   металлов   ¦     ¦брутто¦нетто¦   Золото  ¦  Серебро  ¦      ¦
¦              ¦     ¦      ¦     +-----------+-----------+      ¦
¦              ¦     ¦      ¦     ¦ % к ¦кол.,¦ % к ¦кол.,¦      ¦
¦              ¦     ¦      ¦     ¦весу ¦  г  ¦весу ¦  г  ¦      ¦
¦              ¦     ¦      ¦     ¦нетто¦     ¦нетто¦     ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦              ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
+--------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+------+
¦Итого:        ¦     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦      ¦
---------------+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+-------

Вышеуказанные   лом   и   отходы   драгоценных металлов направлены
получателю по адресу:

4. Указанные   лом   и   отходы   драгоценных  металлов направлены
получателю по адресу: ____________________________________________

Ответственный за сдачу и отгрузку
лома и отходов драгоценных металлов ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Начальник финансового подразделения
органа ФСТЭК России                _______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

Источник - Приказ ФСТЭК России от 25.01.2006 № 30 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)