Опись документов о начисленных и уплаченных страховых взносах и страховом стаже застрахованных лиц, передаваемых страхователем в ПФР. Форма № АДВ-6-3 (образец заполнения). Вариант 2

                              ----------                         ----------
Форма АДВ-6-3     Код по ОКУД ¦        ¦             Код по ОКПО ¦62185323¦
----------                         ----------

Опись документов о начисленных и уплаченных страховых взносах и страховом
стаже застрахованных лиц, передаваемых страхователем в ПФР

Реквизиты страхователя:
087-407-003049
Регистрационный номер в ПФР ---------------------
ООО "Лотос"
Наименование (краткое) --------------------------
7718354882             771801001
ИНН ------------------ КПП ----------------------
НР
Код категории застрахованного лица --------------
Дата представления в ПФР "__" ___________ _______ года
Отчетный период:
---             ---           ---      ---              --------
I квартал ¦ ¦ I полугодие ¦ ¦ 9 месяцев ¦ ¦ год: ¦ ¦ Календарного ¦      ¦
---             ---           ---      --- года         --------
---      --------
Отчетный период 2010 года: I полугодие ¦ ¦ год: ¦   х  ¦
---      --------

Тип сведений:
---
¦х¦ - исходная
---                  ------------------------------------------------------------------------------------------
---                  ¦                       ---             ---           ---      ---              -------- ¦
¦ ¦ - корректирующая ¦за отчетный  I квартал ¦ ¦ I полугодие ¦ ¦ 9 месяцев ¦ ¦  год ¦ ¦ Календарного ¦      ¦ ¦
---                  ¦период:                ---             ---           ---      --- года         -------- ¦
---                  ------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ - отменяющая
---

Примечания: ______________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦        Наименование входящего документа         ¦Количество документов в¦
¦                                                 ¦         пачке         ¦
+-------------------------------------------------+-----------------------+
¦Сведения о начисленных и уплаченных страховых    ¦           1           ¦
¦взносах на обязательное пенсионное страхование и ¦                       ¦
¦страховом стаже застрахованного лица СЗВ-6-1     ¦                       ¦
+-------------------------------------------------+-----------------------+
¦Иные входящие документы: _______________________ ¦                       ¦
¦________________________________________________ ¦                       ¦
+-------------------------------------------------+-----------------------+
¦                                                 ¦                       ¦
--------------------------------------------------+------------------------

Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным
представлением:
1. . . . .
Номер пачки документов, присвоенный страхователем -----------
. . . . . / . . . . .
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР ---------- -----------
Номер/год

---------------------------------------------------------------------------
¦                 ¦Сумма страховых взносов на ¦Сумма страховых взносов на ¦
¦                 ¦ страховую часть трудовой  ¦    накопительную часть    ¦
¦                 ¦          пенсии           ¦      трудовой пенсии      ¦
¦                 +---------------------------+---------------------------+
¦                 ¦  начислено  ¦  уплачено   ¦  начислено   ¦  уплачено  ¦
+-----------------+-------------+-------------+--------------+------------+
¦ Всего начислено ¦     8018    ¦     8018    ¦      3436    ¦    3436    ¦
------------------+-------------+-------------+--------------+-------------

Генеральный директор                Иванов          А.С. Иванов
Наименование должности руководителя        Подпись      Расшифровка подписи

Дата 21.01.2011                      М.П.

Источник - "Годовой отчет - 2010", "Бератор", "Эксмо"