Объяснительная записка работника о совершении дисциплинарного проступка (образец заполнения)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                  Генеральному директору ¦
¦                                    (должность руководителя организации) ¦
¦                                                              ООО "Заря" ¦
¦                                              (наименование организации) ¦
¦                                                         А.В. Полянскому ¦
¦                                        (инициалы, фамилия руководителя) ¦
¦                                                     от Ю.С. Тростянской ¦
¦                                           (инициалы, фамилия работника) ¦
¦                                              секретаря отдела по работе ¦
¦                                              с корпоративными клиентами ¦
¦                                     (должность работника и наименование ¦
¦                                             структурного подразделения) ¦
¦                                                                         ¦
¦                          ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА                         ¦
¦                                                                         ¦
¦    12 марта 2006 г. (дата  совершения  дисциплинарного  проступка) я не ¦
¦ подготовила    необходимый    мне    для    работы    договор   с   ОАО ¦
¦ "СтройМастерСервис"  на  поставку  и  отгрузку  (содержание  и  причины ¦
¦ допущенного     нарушения    трудовой    дисциплины    и    должностных ¦
¦ (профессиональных)  обязанностей)  продукции  в  связи  с  тем,  что  в ¦
¦ 8 часов 20 минут по пути на работу я на собственной автомашине ВАЗ-2107 ¦
¦ попала в дорожно-транспортное происшествие и была направлена вследствие ¦
¦ этого  на  медицинское  освидетельствование на предмет алкогольного или ¦
¦ иного  опьянения,  вследствие  чего  я  не могу считать себя виновной в ¦
¦ совершении дисциплинарного проступка.                                   ¦
¦                                                                         ¦
¦    Приложение: справка врача-нарколога от 12 марта 2013 г. N 12/57.     ¦
¦                                                                         ¦
¦    14 марта 2013 г.                                  _______________    ¦
¦         (дата)                                          (подпись)       ¦
---------------------------------------------------------------------------

Источник - "Кадровый вопрос", 2013, № 11