Образец заявки в Федеральное агентство по недропользованию на участие в аукционе на право пользования недрами

Приложение 4 к Административному регламенту Федерального агентства по недропользованию по исполнению государственной функции по организации проведения в установленном порядке конкурсов и аукционов на право пользования недрами

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ

                                                               Руководителю
Федерального агентства по недропользованию или
Территориального агентства по недропользованию
по ___________________________________________
(указывается полное наименование
территориального органа, в который
подается заявка)

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В АУКЦИОНЕ
на право пользования недрами в целях _____________________
__________________________________________________________
(указываются целевое назначение работ на участке недр,
наименование участка недр, субъект Российской Федерации,
на территории которого этот участок расположен)

Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное официальное наименование заявителя, если заявка подается
от простого товарищества, то перечисляются все его участники; адрес,
ОГРН, ИНН и банковские реквизиты)
извещает  о  своем  желании принять участие в аукционе на право пользования
недрами с целью __________________________________________________________,
(указываются целевое назначение работ на участке недр,
наименование участка недр, субъект Российской Федерации,
на территории которого этот участок расположен)
который состоится "__" ______ 200__ года в г. ______________ на условиях,
утвержденных __________________________________________________________ и
(указывается наименование органа, утвердившего условия
аукциона)
опубликованных в _________________________________________________________.
(указывается наименование издания и дата публикации)
Заявитель _____________________________________________________________
(наименование заявителя)
принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия в
аукционе в соответствии с условиями аукциона на право пользования недрами с
целью ____________________________________________________________________.
Заявитель _____________________________________________________________
(наименование заявителя)
выражает  согласие с условиями пользования недрами и  в  случае   признания
его  победителем  в  аукционе согласен на включение их в состав лицензии на
пользование участком недр.
Перечень прилагаемых документов.

Ф.И.О., Должность и подпись
уполномоченного лица заявителя                           Дата, печать

Источник - Приказ Минприроды РФ от 17.06.2009 № 156 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)