Образец заполнения списка внутренних почтовых отправлений. Форма № 103
Приложение N 1 к Порядку оформления сопроводительных документов при приеме внутренних партионных почтовых отправлений
Лист 3
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ СПИСКА Ф. 103
АНФ 14/01 Ф. 103 СПИСОК N 001 внутренних почтовых отправлений 15.04.2010 от __________ (дата) Вид и категория РПО: Заказное письмо с простым уведомлением о вручении Отправитель: Высший Арбитражный суд РФ Наименование и индекс места приема: Москва, ОПС 127994 Всего РПО: 10 Всего листов: 2 стр. N 1 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Адресат ¦ ШПИ ¦ Вес ¦Сумма ¦Сумма ¦Сумма ¦Сумма ¦ Примечание ¦ ¦п/п¦(Ф.И.О./наименование,¦ (штриховой ¦ (кг)¦объяв-¦нало- ¦платы ¦платы ¦ ¦ ¦ ¦ почтовый адрес) ¦ почтовый ¦ ¦ленной¦женного ¦за пере-¦за пере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификатор)¦ ¦цен- ¦платежа ¦сылку, ¦сылку, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦(руб.) ¦без НДС ¦в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.)¦ ¦(руб.) ¦НДС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦1 ¦ООО ТИРЕКС, ¦12799424309084¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦А40-27343/10-7-167¦ ¦ ¦Верхняя Радищевская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ул., д. 4, стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-4-5, Москва, 109240¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦2 ¦ООО ТИРЕКС, ¦12799424309091¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦Каширское шоссе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦д. 65, Москва, 115583¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦3 ¦ОАО ВБРР, ¦12799424309107¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦Сущевский вал, д. 65,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦к. 1, г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦129594 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦4 ¦ОАО Радиофизика, ¦12799424309114¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦ул. Героев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦Панфиловцев, д. 10, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦г. Москва, 125363 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦5 ¦ООО ТИРЕКС, ¦12799424309121¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦Электролитный пр-д, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦д. 3, г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦115230 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦6 ¦ООО ТИРЕКС, ¦12799424309138¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦Б. Тишинский пер., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦д. 38, г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦123557 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦7 ¦СОФТЛАЙН СОЛЮШН, ¦12799424309145¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦А40-27343/10-7-167¦ ¦ ¦ул. Дубининская, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. 53, стр. 5, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Москва, 115054 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+ ¦8 ¦ООО Аргумент-Сервис, ¦12799424309268¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦ул. Бутлерова, д. 16,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦к. 33, г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной ¦ ¦ ¦117485 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ ----+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+-------------------
Лист 4
Вид и категория РПО: Заказное письмо с простым уведомлением о вручении Отправитель: Высший Арбитражный суд РФ Наименование и индекс места приема: Москва, ОПС 127994 Всего РПО: 10 Всего листов: 2 стр. N 2 ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Адресат ¦ ШПИ ¦ Вес ¦Сумма ¦Сумма ¦Сумма ¦ Сумма ¦ Примечание ¦ ¦п/п¦(Ф.И.О./наименование,¦ (штриховой ¦ (кг)¦объяв-¦нало- ¦платы ¦ платы за ¦ ¦ ¦ ¦ почтовый адрес) ¦ почтовый ¦ ¦ленной¦женного¦за пере-¦пересылку,¦ ¦ ¦ ¦ ¦идентификатор)¦ ¦цен- ¦пла- ¦сылку, ¦в т.ч. НДС¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦тежа ¦без НДС ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.)¦(руб.) ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+ ¦9 ¦ООО ТЭРА, ¦12799424309301¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦Севастопольский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦пр-т, д. 28, Москва, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной¦ ¦ ¦117209 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ +---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+ ¦10 ¦ООО "Русский лен", ¦12799424309363¦0,020¦- ¦- ¦24,15 ¦- ¦Постановление ¦ ¦ ¦ул. Профсоюзная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(определение) ¦ ¦ ¦д. 3, Москва, 117036 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суда кассационной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстанции ¦ ----+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+ Итого:¦- ¦- ¦241,50 ¦- ¦ ¦ -------+-------+--------+----------+------------------ Общее количество: 10 шт. (десять штук) Общая сумма объявленной ценности: - 241,50 руб. (двести сорок один руб. 50 коп.) Общая сумма платы за пересылку: ___________________________________________ 43,47 руб. (сорок три руб. 47 коп.) НДС (в том числе/сверху) 1 ___________________________________ Общая сумма платы за объявленную ценность (в т.ч. НДС): - В т.ч. НДС - 284,97 руб. (двести восемьдесят четыре руб. 97 коп.) Итого за пересылку, с НДС: ________________________________________________ Дополнительные услуги: Общая сумма платы за пересылку простых/заказных 1 уведомление о вручении 91,50 руб. (девяносто один руб. 50 коп.) с НДС - ________________________________________ (сумма цифрами и прописью) 13,96 руб. (тринадцать руб. 96 коп.) В т.ч. НДС ____________________________________ (сумма цифрами и прописью) 376,47 руб. (триста семьдесят шесть руб. 47 коп.) Всего к оплате: _________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) 57,42 руб. (пятьдесят семь руб. 42 коп.) В т.ч. НДС ________________________________________ (сумма цифрами и прописью) Сдал: ______________________ Принял: _________________ ----------------- (должность) (должность) ¦ ¦ ______________________ -------- _________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ М.П. ¦ (подпись) ¦ ¦ ______________________ -------- _________________ ----------------- (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) (оттиск КПШ ОПС места приема) -------------------------------- 1 Ненужное зачеркнуть.
Источник - Порядок Россвязи № 3.2.2-05/8-нд от 23.03.2011
Похожие документы
- Образец заполнения списка возвращенных почтовых отправлений. Форма № 104-в
- Заявочный титульный список на ремонт и содержание в чистоте зданий (помещений) и сооружений. Форма № В7.7 (годовая)
- Общий список семей граждан Чеченской Республики, лишившихся части жилья в результате наводнения
- Общий список семей граждан Чеченской Республики, лишившихся жилья в результате наводнения
- Общий список семей граждан, лишившихся части жилья в результате наводнения
