Образец удостоверения о проверке знаний

Приложение 5 к Положению о порядке инструктажа и обучения рабочих, руководителей, специалистов и служащих безопасным приемам и методам работы на предприятиях нефтеперерабатывающей промышленности, утв. Приказом Минтопэнерго РФ от 20.02.1995 N 34

ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ

Обложка

МИНИСТЕРСТВО ТОПЛИВА И ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ

1 стр.

_______________________________________ (наименование предприятия, организации)

УДОСТОВЕРЕНИЕ

     Тов. ____________________________________________________________
прошел(ла)   проверку   знаний   правил  и  инструкций  по  безопасным
методам  работы  и  допущен(а)  к самостоятельной работе по  профессии
(должности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в (на) _______________________________________________________________
(цехе, участке, установке, бригаде)

Председатель комиссии __________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

М.П.      Дата выдачи _______________ 199___ года
2 стр.

----------------------------------------------------------------------
¦1. Проверка  знаний  правил  и  инструкций  по  безопасным  методам ¦
¦   работы                                                           ¦
+--------------------------------------------------------------------+
¦Дата¦  Номер протокола ¦Оценка, заключение ¦  Подпись председателя  ¦
¦    ¦                  ¦                   ¦         комиссии       ¦
+----+------------------+-------------------+------------------------+
¦ 1  ¦        2         ¦         3         ¦          4             ¦
+----+------------------+-------------------+------------------------+
¦    ¦                  ¦                   ¦                        ¦
¦    ¦                  ¦                   ¦                        ¦
¦    ¦                  ¦                   ¦                        ¦
-----+------------------+-------------------+-------------------------

3 стр.
Обложка

1. Работник, находясь на рабочем месте, обязан иметь при себе удостоверение.

2. Внеочередная проверка знаний проводится:

при изменении технологического процесса, внедрении новых видов оборудования, а также введении в действие новых правил и инструкций по безопасному ведению работ;

в случае нарушения работником правил безопасности и в других случаях, предусмотренных Положением.

3. Без подписи председателя комиссии, а также с истекшим сроком очередной проверки удостоверение считается недействительным.

Источник - Приказ Минтопэнерго РФ от 20.02.1995 № 34