Образец регистрационно-контрольной карточки входящего документа обращения граждан Министерства здравоохранения Российской Федерации

Приложение N 22 к п. 174 Временной инструкции по делопроизводству в Министерстве здравоохранения Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ РЕГИСТРАЦИОННО-КОНТРОЛЬНОЙ КАРТОЧКИ ВХОДЯЩЕГО ДОКУМЕНТА ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

Вид регистрационно-контрольной карточки входящего документа обращения граждан

---------------------------------------------------------------------------
¦ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН              ¦РЕГИСТРАЦИОННО-КОНТРОЛЬНАЯ КАРТОЧКА      ¦
--------------------------------+------------------------------------------

ВХОДЯЩИЕ РЕКВИЗИТЫ ПИСЬМА

---------------------------------------------------------------------------
¦Номер карточки      ¦370024     ¦            ¦Дата регистрации  ¦25.12.08¦
+--------------------+-----------+------------+------------------+--------+
¦Источник поступления¦ЗАЯВИТЕЛЬ                                           ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Исходящий номер     ¦                        ¦Исходящая дата    ¦        ¦
---------------------+------------------------+------------------+---------

РЕКВИЗИТЫ ГРАЖДАНИНА (ГРАЖДАНКИ)

---------------------------------------------------------------------------
¦Ф.И.О.: Бения Д.В.     ¦РЕБЕНОК   ¦Пол: М       ¦Категория:   ПРОЧИЕ     ¦
+-----------------------+----------+-------------+------------------------+
¦Субъект РФ             ¦БЛИЖНЕЕ ЗАРУБЕЖЬЕ                                ¦
+-----------------------+-------------------------------------------------+
¦Адрес: г. Гудаута, с. Отхара, Республика Абхазия, ул.                    ¦
---------------------------------------------------------------------------

ОБРАЩЕНИЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦Тип обращения       ¦ЗАЯВЛЕНИЕ       ¦Категория обращения  ¦ИН           ¦
+--------------------+----------------+---------------------+-------------+
¦Частота обращения   ¦ПЕРВИЧНОЕ                                           ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Тема обращения      ¦1. О ЛЕЧЕНИИ                                        ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Аннотация           ¦О лечении сына в РОНЦ им. Блохина                   ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Резолюция           ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Автор               ¦               ¦Пункт             ¦                 ¦
---------------------+---------------+------------------+------------------

ИСПОЛНЕНИЕ В МИНИСТЕРСТВЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦Фактический         ¦ДЕПАРТАМЕНТ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  ¦
¦исполнитель         ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Контроль            ¦            ¦Внешний контроль     ¦                 ¦
+--------------------+------------+---------------------+-----------------+
¦Срок исполнения     ¦24.01.09    ¦                     ¦                 ¦
+--------------------+------------+---------------------+-----------------+
¦Исполнители         ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦N сопр. письма      ¦            ¦от     ¦        ¦Подписал:             ¦
+--------------------+------------+-------+--------+----------------------+
¦Результат           ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦Адресовано          ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

ИСПОЛНЕНИЕ не в МИНИСТЕРСТВЕ

---------------------------------------------------------------------------
¦N сопр. письма      ¦            ¦от     ¦                               ¦
+--------------------+------------+-------+-------------------------------+
¦Результат           ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

Служебные отметки:

Источник - Приказ Минздрава России от 27.06.2012 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)