Образец оформления списка заказных почтовых отправлений на франкировку/профранкированных Министерства здравоохранения Российской Федерации. Форма № 103-Ф

Приложение N 26 к п. 213 Временной инструкции по делопроизводству в Министерстве здравоохранения Российской Федерации

ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ФОРМЫ 103-Ф

Форма 103-Ф

                             СПИСОК  1  N 144
заказных почтовых отправлений на франкировку/профанкированных
_____________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
11 ноября 2010 г.
от _________________
(дата)

Отправитель: Министерство здравоохранения Российской Федерации
Рахмановский пер., 3, ГСП-4, Москва, 127994

Наименование ОПС (с указанием почтового индекса) места приема: ГСП-4, 127994

---------------------------------------------------------------------------
¦    N     ¦   Вид п/о   ¦ Вес одного  ¦   Кол-во   ¦   Тариф   ¦  Общий  ¦
¦   п/п    ¦             ¦  п/о (гр)   ¦    п/о     ¦  за ед.   ¦  тариф  ¦
+----------+-------------+-------------+------------+-----------+---------+
¦1-16      ¦з/п          ¦120          ¦16          ¦17-30      ¦276-80   ¦
+----------+-------------+-------------+------------+-----------+---------+
¦17-44     ¦з/п          ¦140          ¦28          ¦18-10      ¦506-80   ¦
+----------+-------------+-------------+------------+-----------+---------+
¦...       ¦...          ¦...          ¦...         ¦...        ¦...      ¦
+----------+-------------+-------------+------------+-----------+---------+
¦170       ¦з/п          ¦80           ¦1           ¦9-90       ¦9-90     ¦
-----------+-------------+-------------+------------+-----------+----------

Общее количество: п/о сто шестьдесят восемь
___________________________________________________________________________
Общая сумма платы за пересылку: две тысячи триста шестьдесят четыре рубля
60 коп.
___________________________________________________________________________
НДС _______________________________________________________________________

Главный специалист-эксперт общего отдела
Хохлова (Хохлова И.Н)                           Принял ____________________
_____________________                                  (должность, подпись)
(подпись отправителя)

М.П.                                                          Оттиск КПШ
ОПС места приема

Источник - Приказ Минздрава России от 27.06.2012 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)