Образец бланка удостоверения казака, выдаваемого членам казачьих обществ, внесенных в государственный реестр казачьих обществ в Российской Федерации
Приложение к Указу Президента РФ от 09.02.2010 N 170
ОБРАЗЕЦ БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ КАЗАКА, ВЫДАВАЕМОГО ЧЛЕНАМ КАЗАЧЬИХ ОБЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР КАЗАЧЬИХ ОБЩЕСТВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
-------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Герб России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦ ¦ КАЗАКА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------- (-------------------------------------------------------------------------) ¦____________________________________¦ 00 N 000000 ¦ ¦ наименование казачьего общества, ¦ ¦ ¦____________________________________¦ I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ внесенного в государственный реестр¦ ¦ ¦____________________________________¦Дата рождения "__" _________ ____ г.¦ ¦ казачьих обществ в Российской ¦Место рождения _____________________¦ ¦ Федерации ¦____________________________________¦ ¦ ¦____________________________________¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ КАЗАКА ¦Казачье войско _____________________¦ ¦ ¦____________________________________¦ ¦ 00 N 000000 ¦____________________________________¦ ¦ ¦Округ (отдел) ______________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦ фамилия ¦Район (юрт) ________________________¦ ¦____________________________________¦Город ______________________________¦ ¦ имя ¦Станица ____________________________¦ ¦____________________________________¦Хутор ______________________________¦ ¦ отчество ¦Кем выдано удостоверение ___________¦ ¦ ¦____________________________________¦ ¦------------ ¦____________________________________¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦Подпись должностного лица,¦ ¦¦ ФОТО ¦ М.П. ¦выдавшего удостоверение ____________¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ м.п. ¦ ¦¦ ¦ _______________________¦ ¦ ¦------------ личная подпись ¦Дата выдачи "__" ___________ ____ г.¦ (------------------------------------+------------------------------------) (-------------------------------------------------------------------------) ¦ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ II. ПРИСВОЕНИЕ КАЗАЧЬИХ ЧИНОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Казачий чин ________________________¦Казачий чин ________________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Казачий чин ________________________¦Казачий чин ________________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Казачий чин ________________________¦Казачий чин ________________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦Присвоен приказом (распоряжением) __¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦N _____ от "__" ___________ _____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ (-------------------------------------------------------------------------) (-------------------------------------------------------------------------) ¦ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ III. ДОЛЖНОСТЬ В КАЗАЧЬЕМ ОБЩЕСТВЕ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Занимаемая должность _______________¦Занимаемая должность _______________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Избран (назначен) __________________¦Избран (назначен) __________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦"__" _______________________ ____ г.¦"__" _______________________ ____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Занимаемая должность _______________¦Занимаемая должность _______________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Избран (назначен) __________________¦Избран (назначен) __________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦"__" _______________________ ____ г.¦"__" _______________________ ____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Занимаемая должность _______________¦Занимаемая должность _______________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Избран (назначен) __________________¦Избран (назначен) __________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦"__" _______________________ ____ г.¦"__" _______________________ ____ г.¦ ¦ м.п. ¦ м.п. ¦ (------------------------------------+------------------------------------) (-------------------------------------------------------------------------) ¦ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ IV. ВОЕННАЯ СЛУЖБА ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Военное образование ________________¦Воинское звание ____________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦____________________________________¦Приказ _____________________________¦ ¦____________________________________¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦ ¦____________________________________¦ м.п. ¦ ¦____________________________________¦Воинское звание ____________________¦ ¦____________________________________¦____________________________________¦ ¦Воинское звание ____________________¦Приказ _____________________________¦ ¦____________________________________¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦ ¦ВУС N ______________________________¦ м.п. ¦ ¦____________________________________¦Воинское звание ____________________¦ ¦Состав _____________________________¦____________________________________¦ ¦ ¦Приказ _____________________________¦ ¦Воинское звание ____________________¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦ ¦____________________________________¦ м.п. ¦ ¦Приказ _____________________________¦Воинское звание ____________________¦ ¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦____________________________________¦ ¦ м.п. ¦Приказ _____________________________¦ ¦Воинское звание ____________________¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦ ¦____________________________________¦ м.п. ¦ ¦Приказ _____________________________¦Воинское звание ____________________¦ ¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦____________________________________¦ ¦ м.п. ¦Приказ _____________________________¦ ¦ ¦N _________ от "__" ________ ____ г.¦ ¦ ¦ м.п. ¦ (------------------------------------+------------------------------------) (------------------------------------ (------------------------------------ ¦ ¦ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ V. ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ¦ ¦ VI. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ НАГРАДЫ ¦ ¦ (участие в боевых действиях) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ ¦___________________________________¦ (------------------------------------ (------------------------------------ (------------------------------------ (------------------------------------ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦VII. ИНЫЕ НАГРАДЫ И НАГРУДНЫЕ ЗНАКИ¦ ¦ VIII. ОТМЕТКИ О НАЛИЧИИ ОРУЖИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦___________________________________¦ ¦-----------------------------------¦ ¦___________________________________¦ ¦Система, серия,¦ Когда и ¦Когда и ¦ ¦___________________________________¦ ¦ номер оружия ¦кем выдано¦ кому ¦ ¦___________________________________¦ ¦ ¦ ¦ сдано ¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------+ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ ¦___________________________________¦ ¦---------------+----------+--------¦ (------------------------------------ (---------------+----------+--------- (-------------------------------------------------------------------------) ¦ 00 N 000000 ¦ ¦ ¦ ¦ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ¦ ¦ IX. ОТМЕТКА О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ¦ из Положения об удостоверении ¦ ¦ ДЕЙСТВИЯ УДОСТОВЕРЕНИЯ КАЗАКА ¦ казака, выдаваемом членам казачьих ¦ ¦ ¦ обществ, внесенных ¦ ¦Продлен до "__" ____________ ____ г.¦ в государственный реестр казачьих ¦ ¦____________________________________¦ обществ в Российской Федерации ¦ ¦____________________________________¦ ¦ ¦ ¦ 1. Удостоверение казака является¦ ¦ м.п. ¦основным документом, подтверждающим¦ ¦ ¦членство в казачьем обществе,¦ ¦ ¦внесенном в государственный реестр¦ ¦ ¦казачьих обществ в Российской¦ ¦ ¦Федерации, чин и занимаемую¦ ¦Продлен до "__" ____________ ____ г.¦должность в казачьем обществе. ¦ ¦____________________________________¦ 3. Удостоверение казака¦ ¦____________________________________¦действительно на территории¦ ¦ ¦Российской Федерации при наличии¦ ¦ м.п. ¦паспорта гражданина Российской¦ ¦ ¦Федерации или иного документа,¦ ¦ ¦удостоверяющего личность гражданина¦ ¦ ¦Российской Федерации. ¦ ¦ ¦ 4. Удостоверение казака выдается¦ ¦Продлен до "__" ____________ ____ г.¦сроком на пять лет с продлением на¦ ¦____________________________________¦последующие 5-летние периоды. ¦ ¦____________________________________¦ 7. Владелец удостоверения казака¦ ¦ ¦несет ответственность за его¦ ¦ м.п. ¦сохранность. За утрату, порчу,¦ ¦ ¦небрежное хранение и передачу другим¦ ¦ ¦лицам удостоверения казака виновный¦ ¦ ¦привлекается к ответственности в¦ ¦ ¦соответствии с уставами казачьих¦ ¦Продлен до "__" ____________ ____ г.¦обществ. ¦ ¦____________________________________¦ 8. Удостоверение казака подлежит¦ ¦____________________________________¦сдаче при его замене или при¦ ¦ ¦исключении его владельца из членов¦ ¦ м.п. ¦казачьего общества. ¦ (------------------------------------+------------------------------------)
Источник - Указ Президента РФ от 09.02.2010 № 170
Похожие документы
- Обобщенные материалы, представляемые для ведения Реестра подводных потенциально опасных объектов во внутренних водах и территориальном море Российской Федерации (за исключением подводных переходов трубопроводного транспорта) (образец)
- Информация в раздел "Турфирмы Московской области" Реестра организаций туристской индустрии Московской области. Форма № 2
- Информация об объекте градостроительной деятельности, подлежащая внесению в единый государственный реестр объектов градостроительной деятельности (реестровая карточка)
- Информация об исключении из реестра банков - участников системы обязательного страхования вкладов (для направления в банк)
- Информация об исключении банка из реестра банков - участников системы обязательного страхования вкладов
