Образец акта разбивки осей объекта капитального строительства на местности

Приложение N 2 к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным Приказом

Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства ________________________________
__________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или заказчик __________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи
__________________________________________________________________
свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые
__________________________________________________________________
реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя,
__________________________________________________________________
отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс -
__________________________________________________________________
для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство _______________________________
(наименование, номер и дата
__________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
__________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
__________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________
__________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
__________________________________________________________________
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
__________________________________________________________________
телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для
__________________________________________________________________
физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы по разбивке
осей объекта капитального строительства на местности _____________
__________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной
__________________________________________________________________
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для
__________________________________________________________________
юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место
__________________________________________________________________
проживания, телефон/факс - для физических лиц)

АКТ
разбивки осей объекта капитального строительства
на местности

N _______________                          "__" __________ 200_ г.

Представитель застройщика или заказчика __________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство ________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
о представительстве)
Представитель   лица,   осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ___________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
__________________________________________________________________
документа о представительстве)
Представитель   лица,   осуществляющего    подготовку    проектной
документации _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
__________________________________________________________________
о представительстве)
Представитель     лица,       осуществляющего       строительство,
выполнившего   работы   по   разбивке  осей  объекта  капитального
строительства на местности _______________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
составили настоящий акт о том, что произведена в натуре   разбивка
осей _____________________________________________________________
объекта капитального строительства _______________________________
(наименование объекта
__________________________________________________________________
капитального строительства)

При этом установлено:
1. Разбивка произведена по данным
__________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной
документации)
2. Закрепление осей произведено __________________________________
3.   Обозначение   осей,   нумерация   и     расположение    точек
соответствует проектной документации.

Разбивка  осей объекта капитального строительства   на   местности
соответствует   требованиям   проектной   документации,   а  также
техническим  регламентам  (нормам  и  правилам),  иным нормативным
правовым актам
__________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной
__________________________________________________________________
документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела
__________________________________________________________________
проектной документации, наименование, статьи (пункты) технического
__________________________________________________________________
регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)
и  выполнены  с  соблюдением  заданной  точности    построений   и
измерений.

Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения: ______________________________________________________
(схема закрепления осей и др.)

Представитель застройщика или заказчика __________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство ________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство,   по   вопросам
строительного контроля ___________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,   осуществляющего    подготовку    проектной
документации _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,  осуществляющего строительство, выполнившего
работы   по разбивке осей   объекта капитального  строительства на
местности ________________________________________________________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 26.12.2006 № 1128