Обращение (заявление) о фактах нарушений целостности, устойчивости функционирования и безопасности единой сети электросвязи Российской Федерации

                                         В Роскомнадзор (Федеральную службу
по надзору в сфере связи и массовых
коммуникаций)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________, факс: ________,
адрес эл. почты: _____________________

Обращение (заявление)
о фактах нарушений целостности, устойчивости
функционирования и безопасности единой сети
электросвязи Российской Федерации

_____________________________________, руководствуясь пп. 2 п. 5 ст. 27
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
Федерального  закона от 07.07.2003  N 126-ФЗ  "О связи",  сообщает о фактах
нарушений  целостности, устойчивости функционирования и безопасности единой
сети электросвязи Российской Федерации, а именно: _________________________
__________________________________________________________________________,
что подтверждается: ______________________________________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие  факт нарушений  целостности, устойчивости
функционирования  и  безопасности  единой   сети  электросвязи   Российской
Федерации.
2. Документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
__________________________
(Ф.И.О., подпись)