Наряд на дефектацию и устранение дефектов системы (части системы, зоны) воздушного судна

Приложение
к Информационному письму Росавиации
от 05.10.2009 N 21.10-114

Организация по ТОиР АТ ________________                Код 1251
Цех N __________ Смена N ______________        Форма введена в действие
Инженер (бригадир) ____________________     Начальником УПЛГ ГВС Росавиации
Фамилия                   05.10.09 N 21.10-114
Авиатехник (дефектовщик) ______________
Фамилия

Наряд N ________
на дефектацию и устранение дефектов
___________________________________________________________________________
Системы, части системы, зоны

Воздушного судна _____________________________, поступившего на техническое
Тип, опознавательный знак
обслуживание ______________________________________________________________
Наименование формы (вида) ТО согласно Регламенту

"____" ________________ 20___ г.  Диспетчер ________________________
Фамилия, подпись

Приложение к Карте-наряду N ______ от "____" ______________ 20___ г.

Ведомость дефектов

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Наименование дефекта,    ¦Метод  ¦        Дефект устранен        ¦
¦п/п¦  как замеченного экипажем   ¦устра- ¦                               ¦
¦   ¦ в полете, так и выявленного ¦нения  ¦                               ¦
¦   ¦при техническом обслуживании ¦дефекта¦                               ¦
+---+-----------------------------+-------+-------------------------------+
¦   ¦                             ¦       ¦  Исполнитель  ¦   Контролер   ¦
+---+-----------------------------+-------+---------------+---------------+
¦   ¦                             ¦       ¦Фамилия¦Подпись¦Фамилия¦Подпись¦
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
----+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+--------

Оборотная сторона листа

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Наименование дефекта,    ¦Метод  ¦        Дефект устранен        ¦
¦п/п¦  как замеченного экипажем   ¦устра- ¦                               ¦
¦   ¦ в полете, так и выявленного ¦нения  ¦                               ¦
¦   ¦при техническом обслуживании ¦дефекта¦                               ¦
+---+-----------------------------+-------+-------------------------------+
¦   ¦                             ¦       ¦  Исполнитель  ¦   Контролер   ¦
+---+-----------------------------+-------+---------------+---------------+
¦   ¦                             ¦       ¦Фамилия¦Подпись¦Фамилия¦Подпись¦
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
+---+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
----+-----------------------------+-------+-------+-------+-------+--------

Дефектацию произвел ________________________________________
Фамилия, подпись
Устранением дефектов руководил бригадир (инженер) _________________________
Фамилия, подпись
Анализ дефектов, замеченных экипажем в полете и выявленных при  техническом
обслуживании, произвел, устранение дефектов проверил:

Инженер смены ______________________
Фамилия, подпись

Источник - Информационное письмо Росавиации от 05.10.2009 № 21.10-114