Накладная СМГС для перевозки большой скоростью. Дорожная ведомость (дополнительный экземпляр)
Приложение 12.4 к Соглашению о международном железнодорожном грузовом сообщении (СМГС)
ОБРАЗЦЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЭКЗЕМПЛЯРОВ ДОРОЖНЫХ ВЕДОМОСТЕЙ 1 ОБРАЗЦЫ НАКЛАДНЫХ СМГС 1
1 При тиражировании настоящих бланков графа 50 об опасных грузах может иметь рамку и слова "Прил. 2" красного или черного цвета.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Красная полоса ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Дорожная ведомость ------------------------ (дополнительный экземпляр) ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------------+ Отправка N +---------------------------- ¦ РЖД ¦1 Отправитель, почтовый адрес ¦ ¦(контрольная этикетка)¦ 2 Договор N ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--+--+--+--+----- ¦ ¦ ¦ ¦ 3 Станция отправления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 4 Особые заявления отправителя ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦5 Получатель, почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 26 Отметки таможни ¦ +-----+-----------------------------------------------------+ ¦ ¦ 6 Отметки, не обязательные для железной дороги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+ ¦ ¦ 27 Вагон / 28 Подъемная сила (т) ¦ +-----------------------------------------------------------+ 29 Оси / 30 Масса тары ¦ ¦ 7 Пограничные станции перехода ¦ 31 Масса груза после перегрузки ¦ ¦ +--------------------------------------------------+ ¦ ¦ 27 ¦ 28 ¦29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ ¦ +-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦ +-------------------+---------+---+-----+----------+ +-----------------------------------------------------------+-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦ 8 Дорога и станция назначения ¦ ¦ +-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦ +-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦ / ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------+-------------------+---------+---+-----+----------+ ¦СМГС - ¦9 Знаки, ¦10 Род упаковки¦11 Наименование ¦50 ---¦12 Число¦13 ¦32 Масса (в ¦ ¦Накладная¦марки и ¦ ¦груза ¦Прил. 2 ---¦мест ¦Масса(в кг) ¦кг) определена¦ ¦большой ¦номера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определена ¦железной ¦ ¦скорости ¦ ¦ +---------------- --------------+ ¦отправителем¦дорогой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+------------+---------------+----------------------------------+--------+------------+--------------+ ¦14 Итого мест прописью ¦15 Итого масса прописью ¦16 Подпись отправителя ¦ ¦:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::¦ ¦ ¦:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::¦ ¦ +-------------------------------------------+------------------------------------------+-----------------------+ ¦17 Обменные поддоны ___________ ¦Контейнер / Перевозочные средства ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ Количество ________ ___________ ¦18 Вид ¦19 Владелец и N ¦ ¦ ¦ Категория ¦ ¦ +-------------------------------------------+---------------------------------+--------------------------------+ ¦20 Отправителем приняты платежи за следующие ¦21 Род отправки ¦22 Погружено ¦33 ¦ ¦транзитные дороги +--------------------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦повагонная¦мелкая *¦контейнерная¦отправите-¦железной+--+-+-+-+-+ ¦ --------------------+* ¦ ¦* ¦лем * ¦дорогой ¦34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦* ¦ ¦ +--------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----------+--------+------------+----------+--------+--+-+-+-+-+ ¦23 Документы, приложенные отправителем ¦* Ненужное зачеркнуть ¦35 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦24 Объявленная ценность груза в +--+-+-+-+-+ ¦ ¦ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦36 ¦ ¦ ¦ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+--+-+-+-+-+ ¦ ¦45 Пломбы ¦37 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+--+-+-+-+-+ ¦ ¦Количество ¦Знаки ¦38 ¦ ¦ +------------+---------------------------------------+--+-+-+-+-+ ¦ +------------+---------------------------------------+39 ¦ ¦ +------------+---------------------------------------+--+-+-+-+-+ ¦ +------------+---------------------------------------+40 ¦ +----------------------------------------------+------------+---------------------------------------+--+-+-+-+-+ ¦46 Календарный штемпель¦47 Календарный ¦48 Способ определения ¦49 Штемпель станции ¦41 ¦ ¦станции отправления ¦штемпель станции ¦массы ¦взвешивания, подпись ¦ -+-+-+-+-+ ¦ ¦назначения ¦ ¦ ¦42 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦43 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦44 ¦ ------------------------+------------------+------------------------+-------------------------------+--+-+-+-+-- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Красная полоса ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Красная полоса ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦53 Сообщение ¦ ¦ ¦ ¦60 N ¦61 ¦62 ¦63 ¦68 Расчеты с ¦69 Расчеты с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позиции ¦Класс¦Ставка ¦Расчетная ¦отправителем ¦получателем ¦ ¦ --+-+-+-+-+ ¦ ¦ ¦масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кг) +-------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦70 Сумма¦71 Сумма ¦72 Сумма¦73 Сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в .... ¦в .... ¦в .... ¦в .... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-----------+-----+-------+----------+--------+----------+--------+----------+ ¦54¦Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦74 ¦75 ¦76 ¦ ¦ +---плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+--+--+-+-+-+-+----------+--------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ---------------------+-+-+-+-+-+-+--+--+-+-+-+-+----------+--------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- --+-+-+-+-+-+--+--+-+-+-+-+----------+--------+----------+--------+ ¦ ¦ Дополнительные ¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ -------- ¦ ------ ¦ ¦ ¦ сборы +-+-+--------------+--+--+---------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦= ¦ ¦= | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+--------------+--+--+---------------------- +--------+----------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦79 ¦80 ¦ ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+T+-+T-------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦55¦ ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+--------+----------+ ¦ Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦74 ¦ ¦76 ¦ ¦ ¦ плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ Дополнительные¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ ¦ ------ ¦ ¦ ¦ сборы +-+-+---------------+--+--+---------------------| +--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦ ¦80 ¦ ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+T+-+T-------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦56¦ ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+--------+----------+ ¦ Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦74 ¦ ¦76 ¦ ¦ ¦ плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ Дополнительные¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ ¦ ------ ¦ ¦ ¦ сборы +-+-+---------------+--+--+---------------------| +--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦ ¦80 ¦ ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+T+-+T-------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦57¦ ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+--------+----------+ ¦ Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦74 ¦ ¦76 ¦ ¦ ¦ плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ Дополнительные¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ ¦ ------ ¦ ¦ ¦ сборы +-+-+---------------+--+--+---------------------| +--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦ ¦80 ¦ ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+T+-+T-------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦58¦ ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+----------+--------+----------+ ¦ Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦74 ¦ ¦76 ¦ ¦ ¦ плата от ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+ ¦ ¦ Дополнительные¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ ¦ ------ ¦ ¦ ¦ сборы +-+-+---------------+--+--+---------------------| +--------+ +--------+ ¦ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦ ¦80 ¦ ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+T+-+T-------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦59¦ ¦60 ¦61 ¦62 ¦63 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+----------+--------+----------+ ¦ Провозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+74 ¦ ¦76 ¦77 ¦ ¦ плата от ----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до ----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----------+--------+ +--------+----------+ ¦ Дополнительные¦ ¦= ¦ ¦= \ ¦ ------ ¦ ¦ ------ ¦ -------- ¦ ¦ сборы +-+-+---------------+--+--+-------------------| ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦= ¦ ¦= | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+---------------+--+--+-------------------| +--------+ +--------+----------+ ¦ ¦ ¦= / > ¦78 ¦ ¦80 ¦81 ¦ +------------------+-+-+-----------------------------------------------+--------+----------+--------+----------+ ¦64¦ ¦65 ¦ ¦66 ¦ ¦67 Тариф¦ ¦Итого¦82 ¦83 ¦84 ¦85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦км ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +--+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+---+--------++-+-++ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦90 Курс пересчета ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +----------------------------------------------------------------+-----+--------+----------+--------+----------+ ¦ дороги отправления ¦дороги назначения ¦Всего¦86 ¦87 ¦88 ¦89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ ¦ ¦ ¦ ¦::::::::¦::::::::::¦::::::::¦::::::::::¦ +----------------------------------+-----------------------------+-----+--------+----------+--------+----------+ ¦91 Отметки о расчетах платежей ¦87 Всего взыскать с отправителя (прописью) Подпись ¦ ¦ ¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦ ¦ ¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦89 Всего взыскать с получателя (прописью) Подпись ¦ ¦ ¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦ ¦ ¦::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦92 Дополнительно взыскать с отправителя за ::::::::::::::::::::¦ ¦ ¦ ::::::::::::::::::::¦ -------------------------------------------+-------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Красная полоса ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник - Многосторонний документ (кроме СНГ) от 01.11.1951 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
