Лист-заверитель дела (образец заполнения). Вариант 3

                                         5
ЛИСТ-ЗАВЕРИТЕЛЬ ДЕЛА N -----

130 (сто тридцать)
В деле подшито и пронумеровано --------------------------- листов,
(цифрами и прописью)
в том числе:
56а, 121а
литерные номера листов ------------------------------------------;
нет
пропущенные номера листов ----------------------------------------
4
+ листов внутренней описи ----------------------------------------

------------------------------------------------------------------
¦ Особенности физического состояния и формирования дела ¦ Номера ¦
¦                                                       ¦ листов ¦
+-------------------------------------------------------+--------+
¦                           1                           ¦   2    ¦
+-------------------------------------------------------+--------+
¦Поврежденные листы                                     ¦ 15, 37,¦
¦                                                       ¦   64   ¦
+-------------------------------------------------------+--------+
¦Копии документов                                       ¦ 26, 51,¦
¦                                                       ¦ 79, 101¦
--------------------------------------------------------+---------

Наименование должности
работника
Документовед                Парутова                Парутова
------------                --------         ---------------------
(подпись)         (расшифровка подписи)
10.01.2010
Дата ----------

Источник - "Оплата труда: бухгалтерский учет и налогообложение", 2010, № 6