Лист учета индивидуальных особенностей и физической подготовленности гражданина (курсанта)

Приложение N 5 к Инструкции о подготовке граждан Российской Федерации по военно-учетным специальностям... (п. 42)

                                                             Форма

ЛИСТ УЧЕТА
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ
ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ГРАЖДАНИНА (КУРСАНТА)

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
группы ___________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
19__ года рождения, образование __________________________________
__________________________________________________________________
(гражданская специальность)
Принят   на   подготовку    по    военно-учетной     специальности
"__" __________ 20__ г.
Закончил подготовку по ___________________________________________
(наименование военно-учетной
специальности)
"__" __________ 20__ г. с оценкой ________________________________

---------------------------------------------------------------------
¦Отно-  ¦Отно- ¦Участие¦Характерные¦   Ход сдачи норм многоборья    ¦
¦шение  ¦шение ¦в об-  ¦особенности¦           "Полиатлон"          ¦
¦к пред-¦к изу-¦щест-  +-----------+--------------------------------+
¦стоящей¦чаемой¦венной ¦Поло-¦Отри-¦Под- ¦Бег¦Бег¦Пла-¦Стрель-¦Мета-¦
¦военной¦специ-¦жизни  ¦жи-  ¦ца-  ¦тяги-¦ 3 ¦100¦ва- ¦ба из  ¦ние  ¦
¦службе ¦аль-  ¦       ¦тель-¦тель-¦вание¦км ¦ м ¦ние ¦МКВ    ¦гра- ¦
¦       ¦ности ¦       ¦ные  ¦ные  ¦на   ¦   ¦   ¦    ¦       ¦наты ¦
¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦пе-  ¦   ¦   ¦    ¦       ¦     ¦
¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦рек- ¦   ¦   ¦    ¦       ¦     ¦
¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦лади-¦   ¦   ¦    ¦       ¦     ¦
¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦не   ¦   ¦   ¦    ¦       ¦     ¦
+-------+------+-------+-----+-----+-----+---+---+----+-------+-----+
¦       ¦      ¦       ¦     ¦     ¦     ¦   ¦   ¦    ¦       ¦     ¦
--------+------+-------+-----+-----+-----+---+---+----+-------+------

Ведущий преподаватель (мастер) _______________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)

Пояснение к форме. В листе учета фиксируются результаты изучения гражданина (курсанта) за период обучения в образовательном учреждении и результаты его физической подготовленности. По окончании обучения листы учета направляются в военный комиссариат района по месту воинского учета призывника.

Источник - Приказ Минобороны РФ от 03.05.2001 № 202 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)