Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) (образец заполнения)
Лицевая сторона личной карточки ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N УЧЕТА ВЫДАЧИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ Донских мужской Фамилия -------------------------------- Пол ------------------------------ Валерий Васильевич 176 Имя --------- Отчество ----------------- Рост ----------------------------- 72 Табельный номер ------------------------ Размер: цех N 4 52 Структурное подразделение -------------- одежды --------------------------- газоэлектросварщик 41 Профессия (должность) ------------------ обуви ---------------------------- 05.02.2012 58 Дата поступления на работу ------------- головного убора ------------------ 4 Дата изменения профессии противогаза ---------------------- (должности) или перевода в респиратора ______________________ другое структурное 12 подразделение __________________________ рукавиц -------------------------- 12 перчаток ------------------------- Предусмотрено по Типовым отраслевым нормам ---------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование средств ¦ Пункт Типовых ¦ Единица ¦ Количество ¦ ¦индивидуальной защиты ¦ отраслевых норм ¦измерения¦ на год ¦ +----------------------+-------------------+---------+---------------+ ¦Костюм ¦ Пункт 9 Приложения¦ Штука ¦ 1 ¦ ¦хлопчатобумажный с ¦ к Приказу ¦ ¦ ¦ ¦огнезащитной пропиткой¦Минздравсоцразвития¦ ¦ ¦ ¦или костюм сварщика ¦ России от ¦ ¦ ¦ +----------------------+ 16.07.2007 N 477 +---------+---------------+ ¦Ботинки кожаные с ¦ ¦ Пара ¦ 1 ¦ ¦жестким подноском ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+ +---------+---------------+ ¦Рукавицы брезентовые ¦ ¦ Пара ¦ 12 ¦ +----------------------+ +---------+---------------+ ¦Куртка на утепляющей ¦ ¦ Штука ¦ 1/2,5 ¦ ¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+ +---------+---------------+ ¦Брюки на утепляющей ¦ ¦ Штука ¦ 1/2,5 ¦ ¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+ +---------+---------------+ ¦Валенки ¦ ¦ Пара ¦ 1/3 ¦ -----------------------+-------------------+---------+----------------
Начальник цеха N 4 Каменев В.А. Каменев ____________________
Оборотная сторона личной карточки
------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наимено- ¦ ГОСТ, ОСТ, ТУ, ¦ Выдано ¦ Возвращено ¦ ¦вание ¦ сертификат +-----------------------------------+------------------------------------+ ¦средств ¦ соответствия ¦ дата ¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦дата¦кол-¦% ¦стои- ¦распис-¦распис-¦ ¦индивиду- ¦ ¦ ¦во ¦из-¦мость, ¦ка в ¦ ¦во ¦из-¦мость,¦ка ¦ка в ¦ ¦альной ¦ ¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦получе-¦ ¦ ¦но-¦руб. ¦сдав- ¦приеме ¦ ¦защиты ¦ ¦ ¦ ¦са ¦ ¦нии ¦ ¦ ¦са ¦ ¦шего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Костюм ¦ТУ 8572-017-0032190-93¦20.09.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 480,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужской для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сварщика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Ботинки ¦ГОСТ 12.4.137-84 ¦20.09.2007¦ 1 ¦ 0 ¦1540,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожаные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жестким ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подноском ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Рукавицы ¦ГОСТ 12.04.010-75 ¦20.09.2007¦ 12 ¦ 0 ¦ 28,40¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брезентовые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Куртка на ¦ГОСТ 25295-91 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦1200,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утепляющей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокладке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Брюки ¦ГОСТ 29335-92 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 220,80¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мужские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утепленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+-------+ ¦Валенки ¦ГОСТ 17-672-77 ¦08.11.2007¦ 1 ¦ 0 ¦ 310,00¦Тихонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТУ 17 РСФСР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦35-5773-01-89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+----------------------+----------+----+---+-------+-------+----+----+---+------+-------+--------
Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2012, № 10
Похожие документы
- Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) (для дворника, занятого в жилищном хозяйстве) (образец заполнения)
- Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты для работников железных дорог
- Личная карточка учета выдачи средств индивидуальной защиты в воинской части. Форма № 29 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)
- Личная карточка работника. Сведения о воинском учете работника - солдата запаса. Унифицированная форма № Т-2(фрагмент) (образец заполнения)
- Личная карточка работника. Сведения о воинском учете работника - офицера запаса. Унифицированная форма № Т-2(фрагмент) (образец заполнения)
