Личная карточка прохождения работником инструктажей, обучения, стажировки, проверки знания требований охраны труда при поступлении (переводе) на работу (обязательная форма)
Приложение В
к Стандарту ОАО "РЖД"
"Система управления охраной труда в ОАО "РЖД".
Организация обучения"
(обязательное)
--------------------------------------------------------------------------- ¦_________________________________________________________________________¦ ¦ (наименование подразделения) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Личная карточка ¦ ¦ прохождения работником инструктажей, обучения, стажировки, проверки ¦ ¦ знания требований охраны труда при поступлении (переводе) на работу ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦N ¦ ¦ Подпись¦Примечание¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦1 ¦__________________________________________________¦Заполня-¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, имя, отчество работника Табельный N **** ¦ет отдел¦ ¦ ¦ ¦ ¦кадров ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦2 ¦Дата, месяц, год рождения **.**.** ¦-"- ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦3 ¦Профессия, должность _________________ (по ОКПДТР)¦-"- ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦4 ¦Подразделение (цех) *** ¦-"- ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦5 ¦Участок *** ¦-"- ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦6 ¦Дата поступления в цех (участок) **.**.** ¦-"- ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦7 ¦Сведения о прохождении предварительного ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦медицинского осмотра ____________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N заключения ______ Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦__________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень работ или вредных, опасных веществ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производственных факторов, оказывающих воздействие¦ ¦ ¦ ¦ ¦на работника, для направления на медосмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодичность прохождения медосмотров ___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦один раз в __*__ г. ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦8 ¦_________________________________________________ ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦Наименование образовательного учреждения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦где работник прошел обучение по профессии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(специальности) или виду работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N удостоверения ______ Дата выдачи **.**.** ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦9 ¦Вводный инструктаж провел ______ Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инженер по охране труда __________________________¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ Фамилия, инициалы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ должность инструктирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы инструктируемого _______________¦Подпись ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦10¦Инструктаж по пожарной безопасности провел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ответственный за проведение противопожарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструктажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы, должность инструктирующего ____¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы инструктируемого _______________¦Подпись ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦11¦Первичный инструктаж на рабочем месте провел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы, должность инструктирующего ____¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы, инструктируемого ______________¦Подпись ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦12¦Сведения о прохождении обучения в образовательном ¦Заполня-¦ ¦ ¦ ¦структурном подразделении железной дороги или ¦ет отдел¦ ¦ ¦ ¦другом образовательном учреждении. Номер ¦кадров ¦ ¦ ¦ ¦удостоверения ___________ Дата выдачи **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обучен по профессии (специальности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или виду работ, количество часов ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+--------+----------+ ¦13¦Сведения о стажировке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стажировку прошел с __ по __ **.**.**. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Количество смен _________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, инициалы, должность руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стажировки ______________________________________ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+ +----------+ ¦14¦Проверка знаний по охране труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Номер протокола ____________ Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Периодичность проверки знаний ____________________¦ ¦ ¦ ¦ ¦один раз в __*__ г. ¦ ¦ ¦ +--+--------------------------------------------------+ +----------+ ¦15¦Допуск к работе произвел Дата **.**.** ¦ ¦ ¦ ¦ ¦__________________________________________________¦Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ Фамилия, инициалы, должность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руководителя подразделения ¦ ¦ ¦ ---+--------------------------------------------------+--------+-----------
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 14.12.2010 № 2576р
Похожие документы
- Личная карточка. Увольнение работника, которому по медицинскому заключению противопоказана работа на период более четырех месяцев, при несогласии на перевод. Унифицированная форма № Т-2 (образец заполнения)
- Личная карточка. Прием и перевод на другую работу. Унифицированная форма № Т-2 (образец заполнения)
- Предварительный договор уступки прав и перевода долга по договору участия в долевом строительстве (с условием об обеспечении исполнения обязательств по договору внесением задатка)
- Предварительный договор уступки прав и перевода долга по договору участия в долевом строительстве
- Заявление о переводе работника на другую должность
