Лицензия на осуществление внешнеэкономических операций с контролируемой продукцией

Приложение N 2 к Положению о лицензировании внешнеэкономических операций с товарами, информацией, работами, услугами, результатами интеллектуальной деятельности (правами на них), в отношении которых установлен экспортный контроль

                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

---------------------------------------------------------------------------
¦        Федеральная служба по техническому и экспортному контролю        ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦1. Заявитель                       ¦2. ЛИЦЕНЗИЯ N _______________________¦
¦(наименование и адрес)             +-------------------------------------+
¦                                   ¦3. Тип лицензии                      ¦
¦                                   +-------------------------------------+
¦                                   ¦4. Срок действия лицензии            ¦
¦                                   ¦до "__" _________________            ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦5. Покупатель/продавец             ¦6. Контракт (договор)                ¦
¦(наименование и адрес)             ¦от "__" _________ N _________________¦
¦                                   +-------------------------------------+
¦                                   ¦7. Страна происхождения              ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦                                   +-------------------------------------+
¦                                   ¦8. Страна покупателя/продавца        ¦
¦                                   ¦                                     ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦9. Конечный пользователь           ¦10. Страна конечного использования   ¦
¦(наименование и адрес)             ¦                                     ¦
¦                                   +-------------------------------------+
¦                                   ¦11. Страна (страны) транзита         ¦
¦                                   ¦                                     ¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦12. Наименование и характеристика  ¦13. Код ТН ВЭД ¦14. Код  ¦15. Позиция¦
¦(описание) продукции               ¦               ¦списка   ¦списка     ¦
¦                                   +---------------+---------+-----------+
¦                                   ¦16. Единица    ¦17. Количество       ¦
¦                                   ¦измерения      ¦                     ¦
¦                                   +---------------+---------------------+
¦                                   ¦18. Валюта     ¦19. Статистическая   ¦
¦                                   ¦контракта      ¦стоимость            ¦
+-----------------------------------+---------------+---------------------+
¦20. Конечное использование продукции                                     ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦21. Основание для выдачи лицензии                                        ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦22. Дополнительная информация для целей контроля                         ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦23. Таможенный орган Российской    ¦24. Уполномоченное лицо, выдавшее    ¦
¦Федерации                          ¦лицензию                             ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦                                   ¦Ф.И.О.                               ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦                                   ¦Должность                            ¦
¦                                   ¦                                     ¦
¦                                   ¦Подпись и печать       Дата          ¦
------------------------------------+--------------------------------------

Источник - Постановление Правительства РФ от 15.09.2008 № 691 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)