Квитанция об уплате штрафа за нарушение Правил пользования Московским метрополитеном

Приложение N 3
к Распоряжению мэра Москвы
от 7 декабря 1993 г. N 706-РМ

                              КВИТАНЦИЯ
ОБ УПЛАТЕ ШТРАФА ЗА НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ ПОЛЬЗОВАНИЯ
МОСКОВСКИМ МЕТРОПОЛИТЕНОМ

Корешок квитанции Г N ____________

______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы нарушителя)

Допущенное мною нарушение и наложение взыскания не оспариваю.
Квитанцию об уплате штрафа в сумме ______________________________
(прописью)

_____________________________________________________________ получил.
______________________________________________________________________
(дата, подпись нарушителя)

______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность лица, наложившего взыскание)

======================================================================
(линия отрыва)

МОСКОВСКИЙ МЕТРОПОЛИТЕН

Квитанция Г N ___________

Об уплате штрафа за нарушение Правил пользования
Московским метрополитеном

______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы нарушителя)

______________________________________________________________________
(сумма штрафа цифрами и прописью)

______________________________________________________________________
(дата, фамилия, инициалы, должность лица, наложившего взыскание)

======================================================================
(линия отрыва)

МОСКОВСКИЙ МЕТРОПОЛИТЕН

Квитанция Г N ____________

Об уплате штрафа за нарушение Правил пользования
Московским метрополитеном

______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы нарушителя)

______________________________________________________________________
(сумма штрафа цифрами и прописью)

______________________________________________________________________
(дата, фамилия, инициалы, должность лица, наложившего взыскание)

Источник - Распоряжение Мэра Москвы от 07.12.1993 № 706-РМ (с изменениями и дополнениями на 1994 год)