Квитанция на оплату услуг газификации и газоснабжения
Утверждена Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 9 февраля 2007 г. N 14н
_________________________________ Наименование организации ---------------------------- ИНН _______ Код по ОКПО _________ ¦ Код формы ¦ ¦ _________________________________ ¦ по ОКУД ¦ ¦ Место нахождения организации +-----------+--------------+ _________________________________ ¦ Код вида ¦018303, 018305¦ телефон ¦ услуги по ¦042303, 042305¦ ¦ ОКУН ¦ ¦ ------------+--------------- КВИТАНЦИЯ на оплату услуг газификации и газоснабжения N 000 000 Серия ______ Дата приема заказа "__" ____________ 2___ г. Заказчик (ФИО) ___________________________________________________ Адрес заказчика: город (населенный пункт) _______________________, улица ____________, дом ____, корп. ___, кв.______, подъезд _____, код ___, этаж ___, телефон __________________ Регистрационный номер заказа ________________ Лицо, ответственное за исполнение заказа: __________________________________________________________________ (должность, таб. N, ФИО, реквизиты документа, удостоверяющего __________________________________________________________________ допуск к производству газоопасных работ) Исполнение заказа ------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование ¦Номер позиции¦ Ед. ¦Кол- ¦ Цена ¦ Сумма ¦ ¦ услуг ¦ по ¦ изм. ¦во +-----------+---------+ ¦ ¦прейскуранту ¦ ¦ ¦руб. ¦коп. ¦руб.¦коп.¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ Наименование ¦Номер позиции¦ Ед. ¦Кол- ¦ Цена ¦ Сумма ¦ ¦израсходованных¦ по ¦ изм. ¦во ¦ ¦ ¦ ¦ материалов ¦прейскуранту ¦ ¦ +-----------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦коп. ¦руб.¦коп.¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----+ ¦Итого ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ----------------+-------------+------+-----+-----+-----+----+----- Стоимость заказа ____________ руб.___ коп. (цифрами) _______________________________________ руб. ________________ коп. (прописью) Заказчик _________ _____________ Лицо, ответственное за исполнение (подпись) (дата) заказа _________ _____________ (подпись) (дата) Оплачено заказчиком: наличными денежными средствами ______________ (сумма ___________ руб. __________ коп., с использованием платежной карты прописью) _____________________ руб. ___________ коп. (сумма прописью) Получено лицом, ответственным за исполнение заказа ____________________ ______________ ______________ (ФИО, должность) (подпись) (дата) М.П. (штамп) __________________________________________________________________ (Сведения об изготовителе бланка: сокращенное наименование, ИНН, место нахождения, номер заказа и год его выполнения, тираж)
Источник - Приказ Минфина России от 09.02.2007 № 14н
