Квитанция госинспекции пробирного надзора о принятии изделий на опробование, анализ и клейменение (III экземпляр). Форма № 2

Приложение N 3 к Инструкции по осуществлению пробирного надзора

Форма N 2

_______________________________
госинспекция пробирного надзора

___________________
III экземпляр
Квитанция N ________

Принято на опробование, анализ и клейменение от ___________________________
Адрес, N телефона _________________________________________________________
Согласно ______________ от "__" ___________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦наименование¦количе- ¦мас- ¦заявленная¦состав¦примечание¦примечание ¦
¦п/п ¦  изделий   ¦ство, шт¦са, г¦   проба  ¦сплава¦ сдатчика ¦ приемщика ¦
+----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦    ¦            ¦        ¦     ¦          ¦      ¦          ¦           ¦
+----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦    ¦            ¦        ¦     ¦          ¦      ¦          ¦           ¦
+----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
¦    ¦            ¦        ¦     ¦          ¦      ¦          ¦           ¦
-----+------------+--------+-----+----------+------+----------+-----------+
Итого:           ¦        ¦     ¦          ¦      ¦          ¦           ¦
---------+-----+----------+------+----------+------------

Изделия   из   драгоценных  металлов   и   другие   материалы,   содержащие
драгоценные металлы, не востребованные  в  течение  шести месяцев, подлежат
сдаче в ГОХРАН России ________________

Оборотная сторона III экз.

Форма N 2

                      Записи о произведенных работах

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦дата¦по- ¦  опробовано на   ¦                    анализ изделий                    ¦заклеймено изде- ¦при- ¦
¦про-¦ряд-¦ пробирном камне  ¦                                                      ¦лий              ¦меча-¦
¦ве- ¦ко- +------------------+------------------------------------------------------+-----------------+ние  ¦
¦де- ¦вый ¦кол-во¦кол- ¦уста-¦метод¦взято из-  ¦взято на- ¦масса¦уста-¦масса ¦потери¦коли-¦кол-во¦про-¦     ¦
¦ния ¦но- ¦опро- ¦во   ¦нов- ¦ана- ¦делий для  ¦весок     ¦кор- ¦нов- ¦остат-¦лига- ¦чест-¦нало- ¦ба  ¦     ¦
¦ра- ¦мер ¦бован-¦опро-¦лен- ¦лиза ¦анализа    ¦          ¦точ- ¦лен- ¦ков от¦туры  ¦во,  ¦женных¦    ¦     ¦
¦бот ¦    ¦ных   ¦бова-¦ная  ¦     +-----------+----------+ки, г¦ная  ¦анали-¦при   ¦шт.  ¦оттис-¦    ¦     ¦
¦    ¦    ¦изде- ¦ний  ¦проба¦     ¦коли- ¦мас-¦коли-¦мас-¦     ¦проба¦зов, г¦анали-¦     ¦ков   ¦    ¦     ¦
¦    ¦    ¦лий,  ¦     ¦     ¦     ¦чест- ¦са, ¦чест-¦са, ¦     ¦     ¦      ¦зе, г ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
¦    ¦    ¦шт.   ¦     ¦     ¦     ¦во,   ¦г   ¦во,  ¦г   ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
¦    ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦шт.   ¦    ¦шт.  ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
¦    ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
+----+----+------+-----+-----+-----+------+----+-----+----+-----+-----+------+------+-----+------+----+-----+
¦ 1  ¦ 2  ¦  3   ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦   7  ¦ 8  ¦  9  ¦10  ¦ 11  ¦ 12  ¦  13  ¦  14  ¦ 15  ¦  16  ¦ 17 ¦ 18  ¦
+----+----+------+-----+-----+-----+------+----+-----+----+-----+-----+------+------+-----+------+----+-----+
¦    ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
+----+----+------+-----+-----+-----+------+----+-----+----+-----+-----+------+------+-----+------+----+-----+
¦    ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
+----+----+------+-----+-----+-----+------+----+-----+----+-----+-----+------+------+-----+------+----+-----+
¦    ¦    ¦      ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦    ¦     ¦     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦    ¦     ¦
-----+----+------+-----+-----+-----+------+----+-----+----+-----+-----+------+------+-----+------+----+------

Работу выполнили: по опробованию на камне _________________________
по анализам ___________________________

Изделия для клеймения принял и               Изделия принял и
клеймил ____________                         проверил ___________

Главный пробирер ____________________

Источник - Приказ Минфина России от 11.01.2009 № 1н