Коммерческий акт по факту нарушения договора воздушной перевозки пассажира

                      Коммерческий акт N ________  1
по факту нарушения договора воздушной перевозки пассажира

г. _________________                                   "___"________ ___ г.

1. Наименование перевозчика ___________________________________________
2. Акт составлен ______________________________________________________
(наименование составителя акта)
3. Пассажир ___________________________________________________________
(Ф.И.О., паспорт, дата рождения)
4. Билет N ___ от "___"________ ___ г. продан _________________________
5. Запланированный пункт вылета _______________________________________
6. Запланированный пункт назначения ___________________________________
7. Расчетные дата, время полета _______________________________________
8. Фактический пункт вылета ___________________________________________
9. Фактический пункт прибытия _________________________________________
10. Фактические дата, время полета ____________________________________
11. Описание багажа пассажира ___________________________, вес _____ кг
11.1. Объявленная ценность _____________________________________ рублей
11.2. Номер бирки _____________________________________________________
12. Описание ручной клади пассажира ________________________, вес __ кг
12.1. Объявленная ценность ____________________________________ рублей,
12.2. Ценность, подтвержденная документами, ____________________ рублей
13. Сведения о следах вскрытий багажа _________________________________
___________________________________________________________________
В том числе поврежденных мест _____________________________________
14. Обстоятельства составления Акта ___________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
15. К Акту приложены материалы, фотографии, иные материалы ____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
16. Акт экспертизы составлен/не составлен _____________________________
_______________________________________________________________________
17. Сумма заявленных пассажиром претензий _____________________ рублей,
в том числе по багажу ______________________ рублей;
по ручной клади ________________ рублей

Подписи
Должность, Ф.И.О. _____________________________

Пассажир, Ф.И.О. ______________________________

Дата составления "___"________ ___ г.

Источник - Кабанов О.М.