Книга учета прихода-расхода родовых сертификатов исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации

Приложение N 1 к Порядку обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701

                           КНИГА УЧЕТА
ПРИХОДА-РАСХОДА РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ
ОРГАНОМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________________ _______________ ________________
(наименование                (ИНН)           (КПП)
исполнительного органа Фонда)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦              ПРИХОД                ¦                                    РАСХОД                                ¦
¦п/п+------------------------------------+--------------------------------------------------------------------------+
¦   ¦Дата  ¦Накладная¦ Реквизиты  ¦Коли- ¦Накладная¦ Реквизиты  ¦Коли- ¦                 Получатель                 ¦
¦   ¦полу- ¦на полу- ¦ полученных ¦чество¦на выдачу¦  выданных  ¦чество+--------------------------------------------+
¦   ¦чения ¦чение ро-¦   родовых  ¦полу- ¦родовых  ¦   родовых  ¦выдан-¦                доверенность                ¦
¦   ¦родо- ¦довых    ¦сертификатов¦ченных¦сертифи- ¦сертификатов¦ных   +--------------------------------------------+
¦   ¦вых   ¦сертифи- +------------+родо- ¦катов    +------------+родо- ¦Ф.И.О.¦ N ¦дата¦наименование¦ИНН¦КПП¦подпись¦
¦   ¦серти-¦катов    ¦серия¦  N   ¦вых   ¦         ¦серия¦  N   ¦вых   ¦      ¦   ¦    ¦  женской   ¦   ¦   ¦   1   ¦
¦   ¦фика- +---------+     +------+серти-+---------+     +------+серти-¦      ¦   ¦    ¦консультации¦   ¦   ¦       ¦
¦   ¦тов   ¦ N ¦ Дата¦     ¦ с¦по ¦фика- ¦ N ¦ Дата¦     ¦ с¦по ¦фика- ¦      ¦   ¦    ¦            ¦   ¦   ¦       ¦
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦тов   ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦тов   ¦      ¦   ¦    ¦            ¦   ¦   ¦       ¦
+---+------+---+-----+-----+--+---+------+---+-----+-----+--+---+------+------+---+----+------------+---+---+-------+
¦ 1 ¦   2  ¦ 3 ¦  4  ¦  5  ¦ 6¦ 7 ¦  8   ¦ 9 ¦  10 ¦ 11  ¦12¦ 13¦  14  ¦  15  ¦ 16¦ 17 ¦     18     ¦ 19¦ 20¦   21  ¦
+---+------+---+-----+-----+--+---+------+---+-----+-----+--+---+------+------+---+----+------------+---+---+-------+
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦      ¦      ¦   ¦    ¦            ¦   ¦   ¦       ¦
+---+------+---+-----+-----+--+---+------+---+-----+-----+--+---+------+------+---+----+------------+---+---+-------+
¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦      ¦   ¦     ¦     ¦  ¦   ¦      ¦      ¦   ¦    ¦            ¦   ¦   ¦       ¦
----+------+---+-----+-----+--+---+------+---+-----+-----+--+---+------+------+---+----+------------+---+---+--------

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 28.11.2005 № 701 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)