Карточка учета работы автомобильной шины

Приложение N 4 к Инструкции о порядке содержания, эксплуатации, технического обслуживания и ремонта служебного автотранспорта в судах общей юрисдикции, Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации (ВС РФ) и управлениях (отделах) Судебного департамента в субъектах Российской Федерации

                 Карточка учета работы автомобильной шины

Новая, восстановленная, бывшая в эксплуатации  Серийный номер шины ________
(нужное подчеркнуть)                   (в случае его утраты
указывается гаражный N)

Образование (размер) шины ___________________  Завод-изготовитель _________
Модель ________ ГОСТ или ТУ _________________
_____________________________________________
(наименование и адрес хозяйства)
_____________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦Номер  ¦     Дата    ¦Пробег шины,¦Техническое    ¦Причина снятия¦Подпись¦
¦автомо-¦             ¦  тыс. км   ¦состояние шины:¦шины: сдача в ¦води-  ¦
¦биля,  ¦             ¦(с точностью¦дефекты, харак-¦ремонт, на    ¦теля   ¦
¦марка, ¦             ¦ до 0,1 км) ¦тер и размер   ¦восстановле-  ¦       ¦
¦модель +-------------+------------+повреждений,   ¦ние, передача ¦       ¦
¦       ¦уста- ¦снятия¦ за  ¦с     ¦глубина рисунка¦на другой     ¦       ¦
¦       ¦новки ¦шины с¦месяц¦начала¦протектора в мм¦автомобиль или¦       ¦
¦       ¦на    ¦авто- ¦     ¦эксп- ¦(с указанием   ¦в запас, сдача¦       ¦
¦       ¦авто- ¦мобиля¦     ¦луата-¦даты)          ¦на склад,     ¦       ¦
¦       ¦мобиль¦      ¦     ¦ции   ¦               ¦списание      ¦       ¦
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
+-------+------+------+-----+------+---------------+--------------+-------+
--------+------+------+-----+------+---------------+--------------+--------

Ответственный за учет работы шины _________________________________________
Заключение по списанию шины _______________________________________________
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)
___________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия)

"__" ____________ 200_ г.

Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 30.06.2008 № 104 (с изменениями и дополнениями на 2011 год