Карточка с образцом подписи владельца счета. Форма № У-626 (рус./англ.)

Приложение N 4 к Инструкции о счетах и вкладах в иностранной валюте и в рублях

Ф. N У-626

___________________________________                  Отметки банка
(наименование владельца счета)
(name of the holder)                     Счет N _______________

Адрес / Address ___________________             Валюта _______________

Дата
___________________________________             открытия _____________

БАНКУ ДЛЯ ВНЕШНЕЙ ТОРГОВЛИ СССР -
TO THE BANK FOR FOREIGN TRADE OF THE USSR

Сообщаю  образец моей подписи / подписи уполномоченного мною лица
_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)

которая  является обязательной при совершении операций по моему у
Вас счету N ___________________

Below please find the specimen signature(s) of myself / person(s)
______________________________________________________________________
(full name)

authorized by me which is binding when effecting operations under
my account with you N ___________________

______________________       Подпись г-на ________________
(образец подписи)
(specimen signature(s))       _____________________________
(учинена в нашем присутствии)
"___"___________ 197_ г.                 _____________________________
(подписи работников банка)
_________________________     _____________________________
(подпись владельца счета)         (заполняется банком)
(signature of the holder)

Источник - Инструкция Внешторгбанка СССР от 10.12.1976 № 8