Извещение пенсионером органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, об обстоятельствах, влекущих за собой изменение размера трудовой пенсии (или прекращение выплаты трудовой пенсии)
____________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) адрес: _____________________________________ от _________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) адрес: ____________________________________, телефон: ______________, факс: ____________, адрес электронной почты: ___________________
Извещение об обстоятельствах, влекущих за собой изменение размера трудовой пенсии (или прекращение выплаты трудовой пенсии)
____________________________________________, _________________________ (Ф.И.О. гражданина) (данные документа, _____________________________, адрес места жительства: ____________________ удостоверяющего личность) ___________________________________________________________, руководствуясь п. 4 ст. 23 Федерального закона от 17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", настоящим извещает о следующих обстоятельствах, влекущих за собой изменение размера трудовой пенсии (или прекращение выплаты трудовой пенсии), назначенной в соответствии с решением ___________ (наименование ___________________________________________________________________________ территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации) от "___"________ ____ г., N ___: __________________________________________ __________________, что подтверждается ____________________________________ ____________________________.
Приложения:
1. Копия решения от "___"________ ____ г. N ___ о назначении трудовой пенсии.
2. Документы, подтверждающие обстоятельства, влекущие за собой изменение размера трудовой пенсии (или прекращение выплаты трудовой пенсии).
"___"________ ____ г. _______________/______________ (подпись)
Похожие документы
- Извещение отправителя перевозчиком о месте погрузки груза, если погрузка груза проводится в необычном для данного порта месте погрузки груза
- Извещение организатором торгов о проведении публичных торгов по реализации заложенного по договору ипотеки имущества по соглашению сторон
- Извещение владельцу (законному представителю владельца) транспортного средства о необходимости убрать брошенное транспортное средство в течение 5 суток с момента получения извещения
- Извещение оператором связи о замене пользователю абонентского номера
- Извещение общественной организации (объединения), организующей общественную экологическую экспертизу, о результатах проведения экологической экспертизы