Извещение о взятии на учет противотуберкулезного учреждения (образец)

Приложение N 1
к Инструкции по организации
диспансерного наблюдения и учета
контингентов противотуберкулезных
учреждений

ИЗВЕЩЕНИЕ N _______ О ВЗЯТИИ НА УЧЕТ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (ОБРАЗЕЦ)

Уважаемый(ая)________________________________________________!

Центральная врачебно-контрольная комиссия (ЦВКК), клинико-экспертная комиссия (КЭК) противотуберкулезного диспансера извещает Вас о том, что Вы взяты на диспансерный учет в связи больной(ая) туберкулезом. Вы нуждаетесь в лечении и диспансерном наблюдении в соответствии с состоянием Вашего здоровья. Сообщаем Вам также, что проведение назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий, соблюдение правил внутреннего распорядка противотуберкулезных учреждений и санитарно-гигиенических правил, установленных для больных туберкулезом, является Вашей обязанностью в соответствии со статьями 9, 10 и 13 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Помните: туберкулез излечим. Но благополучный исход заболевания возможен только в результате правильно проведенного лечения. Ваше здоровье - в Ваших руках.

    Адрес диспансера: ____________________________________________
Телефон регистратуры _________________________________________
Ваш участковый врач в диспансере - ___________________________
(кабинет N _____)
Дни и часы приема Вашего врача:
Понедельник -         Вторник -
Среда -               Четверг -
Пятница -

Дата выдачи извещения _____________

Председатель ЦВКК (КЭК) ___________________

Источник - Приказ Минздрава России от 21.03.2003 № 109 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)