Извещение (авизо) о безвозмездном отпуске трансфузионных сред станциями переливания крови лечебно-профилактическим учреждениям. Форма № 15-МЗ

                                                           Форма 15-МЗ
Штамп
учреждения -                                                Утверждена
отправителя                                      приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г. No. 1035

___________________________________
наименование

___________________________________
и адрес учреждения

___________________________________
получателя

ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) No. _________

" "______________ 19 г. в Ваш адрес отправлены перечисленные ниже трансфузионные среды, которые подлежат оприходованию по балансу Вашего учреждения в указанной ниже сумме.

----------------------------------------------------------------------
¦No. и дата накладной¦  Наименование трансфузионных ¦Количество¦Сумма¦
¦                    ¦              сред            ¦          ¦     ¦
+--------------------+------------------------------+----------+-----+
¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦
+--------------------+------------------------------+----------+-----+
¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦
+--------------------+------------------------------+----------+-----+
¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦
+--------------------+------------------------------+----------+-----+
¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦
---------------------+------------------------------+----------+------

При получении этих трансфузионных сред и оприходовании их по балансу Вам надлежит в трехдневный срок отправить в наш адрес отрывной талон "Ответное извещение (авизо)".

     Главный бухгалтер _________________  ____________________________
подпись             расшифровка подписи

______________________________________________________________________
линия отреза

______________________________________________________________________

Штамп                                     ____________________________
учреждения-                                        наименование
получателя
____________________________
и адрес учреждения

____________________________
отправителя

ОТВЕТНОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) No. _________

Подтверждаем   получение   трансфузионных  сред  согласно  Вашему
извещению  (авизо) No. ______  от  ______ 19 г. на сумму ________ руб.
_______ коп., которая принята на учет по нашему балансу.

Главный бухгалтер ________________  _____________________________
подпись            расшифровка подписи

Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337