Исходные данные для подготовки заключения экспертизы возможности использования РЭС и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами для радиолокационной станции. Форма № 1-ИД-РЛС

Приложение N 2-8 к Приложению N 2

Форма 1-ИД-РЛС

Регистрационный номер и дата регистрации (заполняется при получении)

                              Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы
возможности использования РЭС и их электромагнитной
совместимости с действующими и планируемыми
для использования радиоэлектронными средствами
для радиолокационной станции

___________________________________________________________________________
(полное и краткое наименование юридического лица или Ф.И.О.
физического лица)

1.  Место нахождения ______________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии с
учредительными документами)
2.  Почтовый адрес ________________________________________________________
3.  Контактная информация _________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
4.  Радиослужба ___________________________________________________________
5.  Назначение ____________________________________________________________
(обнаружение объектов, зондирование атмосферы и др.)
6.  Место размещения ______________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
7.  Наименование, тип (условный шифр), заводской номер РЭС
_______________________________________________________________________
8.  Запрашиваемые  рабочие  номиналы  радиочастот/полосы  радиочастот,  МГц
_______________________________________________________________________
9.  Мощность передатчика импульсная/средняя, кВт __________________________
10. Класс излучения _______________________________________________________
11. Допустимое отклонение частоты _________________________________________
12. Уровень побочных излучений, дБВт ______________________________________
13. Ширина полосы излучения на уровне -40 дБ, __ Гц _______________________
14. Чувствительность приемника (реальная), дБВт ___________________________
15. Коэффициент усиления антенны, дБ ______________________________________
16. Сектор обзора пространства (азимут/угол места), град. _________________
17. Дальность обнаружения объектов, км ____________________________________
18. Географические координаты, град., мин., сек.  1  ______________________
(с точностью до угловой
секунды с указанием
используемой системы
координат: СК-95)
19. Высота подвеса фазового центра антенны над уровнем Земли (м) __________
20. Высота подвеса фазового центра антенны над уровнем моря (м) ___________
21. Время работы __________________________________________________________
(круглосуточно, дневные, ночные часы)

Банковские реквизиты:

Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование и адрес банка ________________________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
БИК _____________ ИНН/КПП ____________ ОКВЭД ____________ ОКПО ____________
Тип казначейства, название, область, ИНН __________________________________
(заполняется при оплате работ
казначейством)
ОФК _______________ УФК _____________________ л/с _________________________

Приложение:    1. Копия (в части, касающейся)   карты   масштаба  1:200000,
подписанная  владельцем  и  заверенная   гербовой   печатью,
на  __ л.
2. Заключение ФГУП "Морсвязьспутник" (для морских  береговых
РЛС) на __ л.  1
3. Проект частотно-территориального плана РЭС на __ л.

Должность                    Личная подпись                    И.О. Фамилия
(руководитель юридического лица или физическое лицо)

М.П.

Примечание:    Исходные данные представляются в 1 экземпляре.
1   Не   представляется  в  случае   наличия   сведений   в
электронной базе ФГУП "Морсвязьспутник"

Источник - Решение ГКРЧ при Минкомсвязи России от 20.12.2011 № 11-13-02 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)