Исполнительная надпись на счете из медвытрезвителя (образец заполнения)
------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Счет N ¦ ¦ ¦ ¦Медицинский вытрезвитель при ¦ ¦Гор. "____" ¦ ¦Фамилия ¦ ¦Имя ¦ ¦Отчество ¦ ¦Год ¦ ¦Место рождения ¦ ¦Место жительства ¦ ¦Место работы и адрес ¦ ¦В соответствии с решением исполкома Вам предлагается ¦ ¦уплатить ¦ ¦ руб. ¦ ¦за содержание в медицинском вытрезвителе. ¦ ¦ ¦ ¦Деньги внесите непосредственно в медицинский ¦ ¦вытрезвитель ¦ ¦ ¦ ¦на текущий счет N в ¦ ¦отделении Госбанка. ¦ ¦При неуплате в 10-дневный срок задолженность ¦ ¦взыскивается в принудительном порядке. ¦ ¦ Начальник медицинского вытрезвителя ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись) ¦ ¦М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Счет получил ¦ ¦ (подпись) ¦ ------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------- ¦ (Оборотная сторона счета) ¦ ¦ ¦ ¦ Исполнительная надпись ¦ ¦ ¦ ¦Я,______________________________, государственный ¦ ¦нотариус Государственной нотариальной конторы на ¦ ¦основании Положения о государственном нотариате ¦ ¦ предлагаю по настоящему документу ¦ ¦взыскать с _______________________________________, ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦ ¦проживающего(ей) в гор., доме N, ¦ ¦по ул., работающего(ей) в ¦ ¦___________________________________________________, ¦ ¦ (наименование предприятия, организации, должность) ¦ ¦в пользу медицинского вытрезвителя при т/счет N в ¦ ¦ отделении Госбанка не уплаченную в срок ¦ ¦задолженность за содержание в медицинском ¦ ¦вытрезвителе в сумме ____ руб. коп. ¦ ¦Кроме того, подлежат взысканию в возмещение ¦ ¦уплаченной взыскателем государственной пошлины ¦ ¦Всего предлагается взыскать ___ руб. коп. ¦ ¦____________________________________________________ ¦ ¦ (сумма прописью) ¦ ¦Настоящая исполнительная надпись совершена "____" ¦ ¦ 19__ г. ¦ ¦Зарегистрирована в реестре за N ¦ ¦Государственная пошлина взыскана в сумме ¦ ¦Государственный нотариус ¦ ¦ (подпись) ¦ -------------------------------------------------------
Источник - "Нотариальная практика: ответы на вопросы", "Инфотропик Медиа"
Похожие документы
- Исполнение матрицы внутри корпоративных расчетов (план движения денежных средств между ДО и филиалами ОАО "РЖД". Форма № 5
- Исковое заявление страхователя (или выгодоприобретателя) в арбитражный суд об осуществлении объединением страховщиков компенсационной выплаты в связи с невозможностью выплаты страхового возмещения страховщиком, в счет возмещения ущерба, нанесенного страхователю вследствие утраты (гибели) урожая сельскохозяйственной культуры (или: посадок многолетних насаждений, сельскохозяйственных животных) по договору сельскохозяйственного страхования
- Исковое заявление страхователя (или выгодоприобретателя) в арбитражный суд об осуществлении страховщиком страховой выплаты в счет возмещения ущерба, нанесенного страхователю вследствие утраты (гибели) урожая сельскохозяйственной культуры (или посадок многолетних насаждений, сельскохозяйственных животных) по договору о сельскохозяйственном страховании
- Исковое заявление участника закупки в арбитражный суд о прекращении блокирования (или о возврате на счет участника закупки) денежных средств, внесенных в качестве обеспечения заявки на участие в закупке товара (работы, услуги) для обеспечения государственных (муниципальных) нужд
- Исковое заявление потерпевшего в суд общей юрисдикции о выплате эксплуатирующей организацией (или владельцем) гидротехнического сооружения компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью гражданина в результате аварии на гидротехническом сооружении
