Исковое заявление в суд общей юрисдикции об установлении состава и размера подлежащего выплате возмещения по вкладу
В ___________________ районный суд 1 Истец: _______________________________ (Ф.И.О. вкладчика) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Представитель истца: _________________ (данные с учетом ст. 48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Ответчик: государственная корпорация "Агентство по страхованию вкладов" адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Цена иска: ________________ рублей 2 Госпошлина: _______________ рублей 3 Исковое заявление об установлении состава и размера подлежащего выплате возмещения по вкладу "___"_________ ____ г. между заявителем и ____________________________, (наименование банка) являющимся участником системы обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации, был заключен Договор банковского вклада N ________, в размере _______ (_____________) рублей на следующих условиях: ____________________________________________. "___"_________ ____ г. наступил страховой случай, в результате которого у истца возникло право на возмещение по вкладу в следующем составе: ___________________________________ в размере _______ (___________) рублей, что подтверждается _______________________________________________________. В ответ на требование истца от "___"_________ ____ г. N _______ о выплате возмещения по вкладу ответчик направил истцу Выписку из реестра обязательств ____________________________________ от "___"_________ ____ г. (наименование банка) N _______ с указанием следующего состава и размера возмещения по вкладу истца: ___________________________________________________________________. Согласно ч. 10 ст. 12 Федерального закона от 23.12.2003 N 177-ФЗ "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации" при несогласии с размером подлежащего выплате возмещения по вкладам вкладчик, в соответствии с законодательством Российской Федерации, вправе обратиться в суд с иском об установлении состава и размера соответствующих требований, а также подлежащего выплате возмещения по вкладам. Истец не согласен с размером подлежащего к выплате возмещения по его вкладу в ___________________________________ по Договору банковского вклада (наименование банка) от "___"________ ____ г. N _____ согласно представленной ответчиком Выписки из реестра обязательств от "___"____________ ____ г. N _________ вследствие следующего: ___________________________________________, что подтверждается _______________________________________________________. По расчетам истца размер подлежащего выплате возмещения составляет ______ (___________) рублей. На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 10 ст. 12 Федерального закона от 23.12.2003 N 177-ФЗ "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации", ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу: установить следующий состав и размер подлежащего выплате возмещения по вкладу по Договору банковского вклада от "___"_________ ____ г. N _______: _____________________________ в сумме ______ (__________) рублей. Приложения: 1. Договор банковского вклада N ______ от "___"_________ ____ г. 2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая. 3. Копия требования истца от "___"_________ ____ г. N ______ о выплате возмещения по вкладу. 4. Выписка из реестра обязательств от "___"_________ ____ г. N ______. 5. Документы, подтверждающие состав и размер требований истца. 6. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику. 7. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины. 8. Доверенность представителя от "___"_________ ____ г. N ______ (если исковое заявление подписывается представителем истца). 9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования. "___"_________ ____ г. Истец (представитель) _____________________ (подпись)
1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
Похожие документы
- Исходные данные для составления сметной документации на выполнение работ по сохранению объекта культурного наследия
- Исходные данные для составления сметной документации
- Договор на модернизацию тягового подвижного состава, узлов и агрегатов на ремонтных заводах МПС России (рекомендуемая форма)
- Договор на выполнение мероприятий долгосрочной целевой программы Московской области "Развитие субъектов малого и среднего предпринимательства в Московской области на 2009-2012 годы" (для субъектов малого и среднего предпринимательства на оплату платежей по договорам финансовой аренды в части средств, составляющих доход лизингодателя, за вычетом стоимости приобретаемого в лизинг оборудования)
- Договор на выполнение работы по составлению бизнес-плана (между физическими лицами; с условием об оплате по частям; подрядчик не имеет права привлекать к работе по договору третьих лиц)
