Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного источником повышенной опасности

                               В _________________________ районный суд  1

Истец: _____________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: ____________________________________,
телефон: ______________, факс: ____________,
эл. почта: _________________________________

Представитель истца: _______________________
(Ф.И.О.)
адрес: ____________________________________,
телефон: ______________, факс: ____________,
эл. почта: _________________________________

Ответчик: __________________________________
(наименование или Ф.И.О. владельца
источника повышенной опасности)
адрес: ____________________________________,
телефон: ______________, факс: ____________,
эл. почта: _________________________________

Цена иска: ______________________ рублей  2

Госпошлина: _____________________ рублей  3

Исковое заявление
о возмещении вреда, причиненного источником
повышенной опасности

Ответчик  является  владельцем источника повышенной опасности, а именно
__________________________________________, на праве собственности (или: на
(указать источник повышенной опасности)
праве  хозяйственного  ведения,  на праве оперативного управления, на праве
аренды,  по доверенности на право управления транспортным средством, в силу
распоряжения  соответствующего  органа  о передаче ему источника повышенной
опасности и т.п.), что подтверждается ____________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
"___"________ ___ г. в результате _____________________________________
(описать происшествие с источником
____________________________________________ Истцу был причинен вред в виде
повышенной опасности, вызвавшее причинение
вреда потерпевшему)
______________________________________ в размере ______ (_________) рублей,
что подтверждается ____________________________________.
(обстоятельства, доказательства)

Согласно п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности.

    Требование  Истца  от  "___"________ ___ г. N _____ о возмещении вреда,
причиненного  источником  повышенной  опасности,  Ответчик  добровольно  не
удовлетворил, сославшись на _________________________________________ (или:
(мотивы отказа)
осталось без ответа), что подтверждается _________________________________.

На основании вышеизложенного, руководствуясь п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

    1. Обязать Ответчика возместить вред, причиненный источником повышенной
опасности, Истцу в размере _______________ (______________________) рублей.
2.   Взыскать   с   Ответчика   сумму  госпошлины  в  размере  ________
(______________) рублей.

Приложение:
1.  Документы,  подтверждающие,  что  владельцем  повышенной  опасности
является Ответчик.
2.  Копии  документов  о  причинении  вреда Истцу источником повышенной
опасности.
3. Расчет размера вреда.
4. Копия требования Истца от "___"________ ___ г. N ___.
5. Доказательства отказа Ответчика от  удовлетворения требования Истца.
6. Копии искового заявления и приложенных к нему документов  Ответчику.
7. Документ,     подтверждающий    уплату   государственной    пошлины.
8.  Доверенность  представителя  от  "___"________  ___  г. N ___ (если
исковое заявление подписывается представителем Истца).
9.  Иные  документы,  подтверждающие  обстоятельства,  на которых Истец
основывает свои требования.

"___"________ ___ г.

Истец (представитель):

___________________/____________________
(подпись)             (Ф.И.О.)