Исковое заявление туриста в суд общей юрисдикции о взыскании расходов на оплату медицинской помощи при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания
В ___________________ районный суд 1 Истец: _______________________________ (Ф.И.О. туриста) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Представитель истца: _________________ (Ф.И.О.) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Ответчик: ____________________________ (наименование страховщика) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, эл. почта: ___________________________ Сумма иска: _______________ рублей 2 Госпошлина: _______________ рублей 3
Исковое заявление о взыскании расходов на оплату медицинской помощи при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания
"___"________ ____ г. между истцом и ответчиком был заключен договор о реализации туристского продукта N _____.
По условиям Договора от "___"________ ____ г. N _____ истцу предоставляется комплекс услуг в период с "___"________ ____ г. по "___"________ ____ г., в том числе _________________________, на следующих условиях: _________________________. В соответствии с Договором от "___"________ ____ г. N _____ цена услуг составляет _____ (__________) рублей. Сумма была полностью уплачена истцом, что подтверждается _________________________.
Истец был застрахован ответчиком на случай внезапного заболевания и от несчастных случаев на срок с "___"________ ____ г. по "___"________ ____ г., что подтверждается страховым полисом от "___"________ ____ г. N _____.
"__"___________ ____ г. в стране (месте) временного пребывания ________ (указать _____________________________________ произошел страховой случай, а именно: место временного пребывания) ______________________________________________, в результате которого истцу потребовалась медицинская помощь в виде __________________________________, что подтверждается _______________________________________________________. "__"_________ ___ г. истец обратился в ____________________________________ (наименование медицинского учреждения) за медицинской помощью. Расходы истца на оплату медицинской помощи составили _____ (__________) рублей, расходы на ___________________________ ___________________________________________________________________________ (указать иные расходы, понесенные при наступлении страхового случая) составили _____ (__________) рублей, что подтверждается __________________. Согласно ч. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.11.1996 N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" страховым полисом должны предусматриваться оплата медицинской помощи туристам и возмещение их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания. Требование (претензию) истца от "___"_____________ _____ г. N _______ о возмещении расходов на оплату медицинской помощи и расходов, понесенных при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________________________ (или: осталось без ответа), (мотивы отказа) что подтверждается _______________________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.11.1996 N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации", ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:
обязать ответчика возместить расходы истца на оплату медицинской помощи в размере _____ (__________) рублей и расходы в виде _________________________, понесенные при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания в размере _____ (__________) рублей.
Приложения:
1. Копия Договора о реализации туристского продукта от "___"________ ____ г. N _____.
2. Документы, подтверждающие оплату услуг по договору от "___"________ ____ г. N _____.
3. Страховой полис от "___"________ ____ г. N _____.
4. Документы, подтверждающие расходы на оплату медицинской помощи и иные расходы, понесенные при наступлении страхового случая.
5. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
8. Расчет суммы иска.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
10. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
"___"________ ____ г. Истец (представитель) _____________________ (подпись)
1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей, от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей, от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей, от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5 200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей, свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.
- Исковое заявление заказчика туристского продукта в арбитражный суд о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате части денежной суммы в размере, пропорциональном стоимости не оказанных туристу (экскурсанту) услуг, в связи с расторжением договора о реализации туристского продукта в связи возникновением обстоятельств, свидетельствующих о возникновении в стране (месте) временного пребывания туриста (экскурсанта) угрозы безопасности его жизни и здоровья, а равно опасности причинения вреда его имуществу после начала путешествия
- Исковое заявление в туриста (или: заказчика туристского продукта) в суд общей юрисдикции о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате части денежной суммы в размере, пропорциональном стоимости не оказанных туристу (экскурсанту) услуг, в связи с расторжением договора о реализации туристского продукта в связи возникновением обстоятельств, свидетельствующих о возникновении в стране (месте) временного пребывания туриста (экскурсанта) угрозы безопасности его жизни и здоровья, а равно опасности причинения вреда его имуществу после начала путешествия
- Исковое заявление заказчика туристского продукта в арбитражный суд о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате денежной суммы, равной общей цене туристического продукта, в связи с расторжением договора о реализации туристского продукта в связи возникновением обстоятельств, свидетельствующих о возникновении в стране (месте) временного пребывания туриста (экскурсанта) угрозы безопасности его жизни и здоровья, а равно опасности причинения вреда его имуществу до начала путешествия
- Исковое заявление туриста (или: заказчика туристского продукта) в суд общей юрисдикции о расторжении договора о реализации туристского продукта и возврате денежной суммы, равной общей цене туристического продукта, в связи с расторжением договора о реализации туристского продукта в связи с возникновением обстоятельств, свидетельствующих о возникновении в стране (месте) временного пребывания туриста (экскурсанта) угрозы безопасности его жизни и здоровья, а равно опасности причинения вреда его имуществу до начала путешествия
- Исковое заявление туриста (или: заказчика туристского продукта) в суд общей юрисдикции об изменении (или: расторжении) договора о реализации туристского продукта в связи с невозможностью совершения туристом поездки по независящим от него обстоятельствам
