Исковое заявление о возмещении ущерба в связи с задержкой отправления или опозданием поезда

Приложение N 2 к Письму Роспотребнадзора от 22.09.2010 N 01-09/1927

                                        В ________ районный (городской) суд
________ области (края, республики)
ИСТЕЦ:
___________________________________
(ф.и.о., адрес, тел.)
ОТВЕТЧИК:
___________________________________
(наименование железной дороги
филиала ОАО "РЖД" или др.
перевозчиков назначения или
отправления, адрес)
ТРЕТЬИ ЛИЦА:
___________________________________

Исковое заявление
о возмещении ущерба в связи с задержкой отправления
или опозданием поезда

Я, _________________________________ ______________________________________
(ФИО)                    (дата и место приобретения)
приобрел билет на пассажирский поезд
___________________________________________________________________________
(N, наименование при его наличии)
до железнодорожной станции
__________________________________________________________________________.
(указать место назначения согласно проездному документу)
Однако железная дорога не выполнила своих обязанностей по перевозке.
На железнодорожной станции ________________________________________ по вине
ее работников было задержано отправление поезда на _______________________.
(указать: на какое
время)
В результате поезд прибыл на станцию назначения с опозданием на _______
___________________________________________________________________________.
(время)
Опоздание поезда принесло мне материальный и  моральный  ущерб,  который
выражается в следующем ____________________________________________________
(привести мотивы иска, по возможности привести
__________________________________________________________________________.
соответствующие расчеты ущерба)
На мою претензию от "__" ______________ 20__ г. Управление железной  дороги
не  ответило  до  настоящего  момента  (ответило  отказом   -  указать  ФИО
должностного  лица,  ответившего  на  претензию, и  дату   ответа  согласно
документу).
В  соответствии  со  ст. ст. 4, 13, 15, 17, 28  Закона  РФ  "О защите  прав
потребителей", ст. 122 - 124 Устава железнодорожного транспорта РФ, ст. ст.
784, 786, 792, 795 ГК РФ, ст. ст. 131 - 133 ГПК РФ

ПРОШУ:

1) Взыскать с Управления железной дороги _________________ в мою пользу
материальный ущерб в сумме
____________________________________________________________ рублей.
2) Взыскать с Управления железной дороги ________________________ в мою
пользу сумму морального ущерба в сумме _____________________ рублей.
3) Взыскать с Управления железной дороги ______________________________
в мою пользу сумму сопутствующих расходов в размере ___________ руб.

Приложения.
1. Проездной документ (билет).
2. Акт ж.-д. станции о причинах задержки (опоздания) поезда.
3. Имеющиеся доказательства ущерба.
4.  Расчет  нанесенного  морального  и  материального  ущерба,  а также
сопутствующих расходов.
5.  Копию  Претензии  с отметкой о ее получении Управлением/ либо копию
почтового уведомления о получении претензии.
6. Копия искового заявления по количеству участников процесса.

Дата                                                            Подпись

Источник - Письмо Роспотребнадзора от 22.09.2010 № 01-09/1927