Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного работодателю по вине работника

                                       В ___________________________________.
(наименование суда первой инстанции)
Истец: ______________________________.
(Ф.И.О., адрес регистрации)
Ответчик: ___________________________.
(Ф.И.О., адрес регистрации)
Цена иска ____________________________
(сумма в рублях, если иск
___________________________.
подлежит оценке)

Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного работодателю
по вине работника

В ________________________________________________ ответчик работал(ет) с
(наименование работодателя)
"__" _____________ 20__ г. в должности _______________________ и выполнял(ет)
работу _____________________________________________________________________.
(указать характер выполняемой работы, трудовую функцию)
Ответчиком в период исполнения служебных обязанностей ___________________
(наименование
_____________ причинен ущерб в размере _________ рублей (расчет прилагается),
работодателя)
который  подлежит  возмещению  в полном объеме в соответствии со ст. 242, 243
Трудового кодекса РФ.
Ущерб причинен __________________________________________________________
(наименование работодателя)
при следующих обстоятельствах: ______________________________________________
(изложить обстоятельства, привести расчеты,
_____________________________________________________________________________
ссылки на доказательства, договоры, нормативные правовые и судебные акты,
_____________________________________________________________________________
имея в виду, что работники несут полную материальную ответственность
_____________________________________________________________________________
перед работодателем в случаях: а) когда в соответствии с ТК РФ и иными
_____________________________________________________________________________
федеральными законами на работника возложена материальная ответственность
_____________________________________________________________________________
в полном объеме за ущерб, причиненный работодателю при исполнении
_____________________________________________________________________________
работником трудовых обязанностей; б) недостачи ценностей,
_____________________________________________________________________________
вверенных ему на основании специального письменного договора или
_____________________________________________________________________________
полученных им по разовому документу; в) умышленного причинения ущерба;
_____________________________________________________________________________
г) причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или
_____________________________________________________________________________
токсического опьянения; д) причинения ущерба в результате преступных
_____________________________________________________________________________
действий работника, установленных приговором суда; е) причинения ущерба
_____________________________________________________________________________
в результате административного проступка, если таковой установлен
_____________________________________________________________________________
соответствующим государственным органом; ж) разглашения сведений,
_____________________________________________________________________________
составляющих охраняемую законом тайну - служебную, коммерческую или
_____________________________________________________________________________
иную, в случаях, предусмотренных федеральными законами; з) причинения
____________________________________________________________________________.
ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей)
Вина ответчика в причинении _____________________________________________
(наименование работодателя)
ущерба в указанном размере,  а также наличие причинной связи между действиями
(или бездействием)    ответчика   и  ущербом    подтверждается     следующими
доказательствами: __________________________________________________________.
(привести доказательства)
На  основании  изложенного,  руководствуясь  ст. 238, 242, 243  Трудового
кодекса РФ,

прошу:

1. Взыскать с ______________________ в пользу ___________________________
(Ф.И.О. ответчика)            (наименование работодателя)
ущерб в сумме _______________________ рублей.
2. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика.

Приложение:
1. Копия (выписка из) приказа о приеме ответчика на работу - на ___ стр.
2. Доказательства, подтверждающие возникновение ущерба, - на ____ стр.
3. Расчет ущерба - на ____ стр.
4. Доказательства, подтверждающие вину ответчика в возникновении ущерба и
наличие  причинной  связи  между  действиями  (или бездействием)  ответчика и
ущербом, - на ____ стр.
5. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины, - на ___ стр.
6. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления:
"__" ______________ 20__ г.

Подпись истца

Источник - "Материальная ответственность работника и работодателя", "ГроссМедиа"