Исковое заявление о компенсации морального вреда

                                                 В ____________________ суд
Истец: ___________________
Адрес: ___________________
Ответчик: ________________
Адрес: ___________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА

"__" _________ 200_ г. ответчик совершил в отношении меня неправомерное
действие  (проявил  неправомерное  бездействие),  заключающееся  в том, что
____________________________________________________.
(указать)
Указанным  действием  (бездействием)  было  нарушено  принадлежащее мне
неимущественное право _____________________________________________________
(указать)
(был причинен ущерб принадлежащему мне нематериальному благу) _____________
__________________________________________________________________________,
(указать)
что причинило мне страдания, заключающиеся в претерпевании мною ___________
___________________________________________________________________________
(боли, головокружения, тошноты и т.п.)
__________________________________________________________________________.
(страха, обиды, разочарования, горя, чувства утраты)
Следующие  фактические  обстоятельства, при  которых мне  был  причинен
моральный вред, повысили степень моих страданий: __________________________
__________________________________________________________________________.
(указать)
Я обладаю следующими  индивидуальными  особенностями,  которые повысили
степень перенесенных мною страданий: _____________________________________.
(указать)
Наличие этих  особенностей  подтверждается следующими доказательствами:
_________________________________________________________________________.
(указать)
Претерпевание мною  указанных  страданий  дополнительно  подтверждается
следующими доказательствами: _____________________________________________.
(указать)
По  моему  мнению,  причиненный  мне  ответчиком  моральный  вред будет
компенсирован  в  случае  выплаты  мне  ответчиком  денежной  компенсации в
размере __________ руб.
В соответствии со ст. ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ прошу:
взыскать  с ответчика  денежную компенсацию причиненного мне морального
вреда.

Приложения:
1. Письменные доказательства в обоснование иска: _____________________.
(указать)
2. Квитанция об уплате госпошлины.
3. Копия искового заявления для ответчика.

Подпись

Дата

Примечания. 1. Предлагаемая форма искового заявления может быть применена во всех случаях компенсации морального вреда, кроме компенсации в порядке ст. 152 ГК (защита чести и достоинства).

2. Абзац о дополнительных доказательствах включается в текст искового заявления только при наличии таких доказательств.

Источник - "Компенсация морального вреда"