Информация о заключенном контракте (его изменении)

Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 30.12.2013 N 142н

                                                 Гриф секретности _________

Информация о заключенном контракте
(его изменении)

--------------
¦    Коды    ¦
+------------+
Форма по ОКУД ¦            ¦
+------------+
от "__" ________ 20__ г.       Дата ¦            ¦
+------------+
Наименование                                                 ¦            ¦
заказчика                                                    ¦            ¦
+------------+
__________________________________________ ИНН ¦            ¦
+------------+
__________________________________________ КПП ¦            ¦
--------------

Тип
информации    __________________________________________
(первичные, измененные)

Источник финансирования контракта:
Российская Федерация, субъект Российской
Федерации, муниципальное образование
(нужное указать)                   _____________________
наименование бюджета ___________________________________
--------------
вид внебюджетных средств           _____________________     ¦            ¦
+------------+
Способ определения поставщика (подрядчика,                   ¦            ¦
исполнителя)                       _____________________     ¦            ¦
+------------+
Тип изменения                      _____________________     ¦            ¦
+------------+
¦            ¦
+------------+
Дата подведения результатов определения поставщика           ¦            ¦
(подрядчика, исполнителя)                                    ¦            ¦
--------------

Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта
___________________________________________________________________________
(дата, номер, наименование документа (реквизиты документа),
являющегося основанием для изменения условий контракта)

---------                               ---------
Дата заключения контракта ¦       ¦               Номер контракта ¦       ¦
+-------+                               +-------+
Цена контракта в рублях   ¦       ¦   Код валюты контракта по ОКВ ¦       ¦
+-------+                               ---------
Срок исполнения контракта ¦       ¦
---------                               ---------
Номер извещения ¦       ¦
об осуществлении закупки ¦       ¦
+-------+
Номер реестровой записи ¦       ¦
---------

Раздел I. За счет бюджетных средств

Код бюджетной классификации Российской Федерации Сумма контракта, рублей Примечание на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Итого

                  Раздел II. За счет внебюджетных средств

Код классификации операций сектора государственного управления Российской Федерации Сумма контракта, рублей на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год на 20__ год 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Итого

                        Раздел III. Объект закупки

N п/п Наименование объекта закупки Код продукции по ОКПД Единица измерения по ОКЕИ (условное обозначение) Цена за единицу, рублей Количество Сумма, рублей 1 2 3 4 5 6 7

Итого

      Раздел IV. Информация о поставщиках (исполнителях, подрядчиках)
по контракту

N п/п Наименование юридического лица (ф.и.о. физического лица) Место нахождения (место жительства) ИНН КПП Статус Телефон (факс) наименование страны код страны по ОКСМ адрес 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Руководитель или иное уполномоченное лицо __________  _____________________
(подпись)  (расшифровка подписи)

----------------------------------------------------
¦    Отметки уполномоченного на ведение реестра    ¦
¦      контрактов органа о принятии сведений       ¦
"__" _______ 20__ г.   ¦                                                  ¦
¦Ответственный                                     ¦
¦исполнитель   ____________ _________ _____________¦
¦               (должность) (подпись) (расшифровка ¦
¦                                                  ¦
¦"__" ___________ 20__ г.                          ¦
----------------------------------------------------

Источник - Приказ Минфина России от 30.12.2013 № 142н