Государственный жилищный сертификат о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения
Приложение N 2 к Приказу Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 10 января 2013 г. N 1/ГС
- ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА - Федеральная целевая программа "Жилище" на 2011 - 2015 годы ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ СЕРИЯ _____ N 000000 Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________________________ (фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________ владельца сертификата, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт) является участником подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы. В соответствии с условиями подпрограммы ему (ей) предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная выплата в размере __________________________________________________________ рублей (цифрами и прописью) для приобретения жилого помещения на территории __________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) рассчитанная с учетом следующих показателей: численность семьи владельца сертификата (без учета владельца сертификата) ______________________, в том числе: (количество цифрами) ------------------------------------ ------------------------------------ ¦ N ¦родствен- ¦фамилия и¦ год ¦ ¦ N ¦родствен- ¦фамилия и¦ год ¦ ¦п/п ¦ные отно- ¦инициалы ¦рождения¦ ¦п/п ¦ные от- ¦инициалы ¦рождения¦ ¦ ¦шения к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ношения к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦владельцу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦владельцу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сертифика-¦ ¦ ¦ ¦ ¦сертифика-¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+--------+ +----+----------+---------+--------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+--------+ +----+----------+---------+--------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----------+---------+--------+ +----+----------+---------+--------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----------+---------+--------- -----+----------+---------+--------- норматив общей площади жилого помещения _________ кв. метров: норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения _________ рублей; повышающий коэффициент к нормативу стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения: _____________; норматив предоставления социальной выплаты ________; сумма, на которую уменьшается размер социальной выплаты ___________________ (цифрами _____________________________ рублей. и прописью) Сертификат выдан __________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавшего сертификат) Дата выдачи "__" __________________ 20__ г. Сертификат должен быть предъявлен в банк до "__" __________________ 20__ г. (включительно). Сертификат действителен до "__" ____________ 20__ г. (включительно). _______________________________________ ____________________ ______________ (должность) (ф.и.о.) (подпись) М.П. ----------------------- линия отреза ----------------------- КОРЕШОК ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ СЕРИЯ _________ N 000000 Настоящим сертификатом удостоверяется, что ________________________________ (фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________ владельца сертификата, номер паспорта, кем и когда выдан паспорт) является участником подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы. В соответствии с условиями подпрограммы ему (ей) предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная выплата в размере __________________________________________________________ рублей (цифрами и прописью) для приобретения жилого помещения на территории __________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) рассчитанная с учетом следующих показателей: численность семьи владельца сертификата (без учета владельца сертификата) ______________________; (количество цифрами) норматив общей площади жилого помещения __________ кв. метров; норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения _____________ рублей; повышающий коэффициент к нормативу стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения: ________________; норматив предоставления социальной выплаты _____________; сумма, на которую уменьшается размер социальной выплаты ___________________ (цифрами _____________________ рублей. и прописью) Сертификат выдан _________________________________________________________. (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавшего сертификат) Дата выдачи "__" _____________ 20__ г. Сертификат должен быть предъявлен в банк до "__" __________________ 20__ г. (включительно). Сертификат действителен до "__" ____________ 20__ г. (включительно). _______________________________________ ____________________ ______________ (должность) (ф.и.о.) (подпись) М.П. - ОБОРОТНАЯ СТОРОНА - С условиями подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. Достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а): ________________________________ ___________________________ ______________ (подпись владельца сертификата (ф.и.о.) (дата) или его представителя) Орган, осуществляющий вручение сертификата ________________________________ (наименование органа, __________________________________________________________________________. осуществляющего вручение сертификата) Сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для выдачи сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а): ________________________ __________________________________________________ (подпись лица, (ф.и.о.) вручившего сертификат) М.П. ----------------------- линия отреза ----------------------- С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы и сведениями, содержащимися в сертификате, ознакомлены: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Родственные ¦Фамилия ¦ Год ¦ Номер ¦ Подписи членов ¦ ¦п/п¦ отношения к ¦ и ¦рождения¦паспорта, кем¦ семьи владельца ¦ ¦ ¦ владельцу ¦инициалы¦ ¦и когда выдан¦ сертификата или их ¦ ¦ ¦ сертификата ¦ ¦ ¦ ¦ представителя ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------+--------+--------+-------------+---------------------+ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------------+--------+--------+-------------+---------------------- Достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а): ________________________________ ___________________________ ______________ (подпись владельца сертификата (ф.и.о.) (дата) или его представителя) Орган, осуществляющий вручение сертификата ________________________________ (наименование органа, __________________________________________________________________________. осуществляющего вручение сертификата) Сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для выдачи сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а): ________________________ __________________________________________________ (подпись лица, (ф.и.о.) вручившего сертификат) Учетное дело N __________ М.П.
Источник - Приказ Госстроя от 10.01.2013 № 1/ГС
Похожие документы
- Гигиенический сертификат на производство (ввоз) продукции
- Форма разрешения на применение знака соответствия системы добровольной сертификации на железнодорожном транспорте Российской Федерации на основании сертификата соответствия
- Форма приложения к сертификату соответствия
- Форма приложения к сертификату соответствия типа транспортного средства в отношении выбросов его двигателем вредных веществ (обязательная)
- Форма приложения к сертификату соответствия типа двигателя с воспламенением от сжатия, типа двигателя, работающего на природном газе, или типа двигателя с принудительным зажиганием, работающего на сжиженном нефтяном газе, как отдельного технического агрегата в отношении выбросов вредных веществ (обязательная)
