Формы документов для использования в работе территориальной конфликтной комиссии Московской области и муниципальных конфликтных комиссий. Протокол расследования апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена (муниципальная конфликтная комиссия). Форма № 6

Утверждены Приказом Министерства образования Московской области от 4 марта 2009 г. N 448

Форма N 6

Государственная (итоговая) аттестация
выпускников 9-х классов
2009 год

ПРОТОКОЛ
РАССЛЕДОВАНИЯ АПЕЛЛЯЦИИ О НАРУШЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ПРОВЕДЕНИЯ
ЭКЗАМЕНА (МУНИЦИПАЛЬНАЯ КОНФЛИКТНАЯ КОМИССИЯ)

Экзамен по ________________ Дата подачи апелляции: "___" __________ 2009 г.

Наименование ОУ: ______________________________________
Сведения о выпускнике:
Фамилия: ______________________________________________
Имя: __________________________________________________
Отчество: _____________________________________________
Класс: ________________________________________________
Краткое содержание апелляции:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия, назначенная руководителем ОУ, в составе:
Председатель:
______________________________ /___________________________________________
(Ф.И.О.)                     (должность, место работы)
Члены комиссии:
1. ___________________________ /___________________________________________
(Ф.И.О.)                     (должность, место работы)
2. ___________________________ /___________________________________________
(Ф.И.О.)                     (должность, место работы)
Рассмотрев  обстоятельства,  изложенные в  поданной   апелляции,   считает,
что  изложенные факты  (имели/не имели)  место.  Влияние  указанных  фактов
на результаты  экзамена  (значимо/не значимо).  Рекомендовано муниципальной
конфликтной комиссии апелляцию (принять/отклонить).

Председатель комиссии: __________________________ /___________________/
Члены комиссии: _________________________________ /___________________/
_________________________________ /___________________/
___________________________________________________________________________

Решение муниципальной конфликтной комиссии:
- признать вышеизложенные факты действительно имевшими быть _ (да/нет);
- признать вышеизложенные факты значимыми ______ (да/нет);
- принять апелляцию ______ (да/нет).

Председателю  муниципальной  экзаменационной  комиссии  направить результат
апелляции в муниципальный орган управления образования.
Дата решения: "___" ________ 2009 г.
Председатель комиссии: __________________________ /___________________/
Члены комиссии: _________________________________ /___________________/
_________________________________ /___________________/

Источник - Приказ Минобразования МО от 04.03.2009 № 448 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)