Форма журнала регистрации специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью на территории города Москвы

Приложение 4 к Приказу председателя Комитета ветеринарии города Москвы от 12 декабря 2006 г. N 69

ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нечетная сторона

--------------------------------------------------------------------------------------------
¦Порядковый       ¦N серии¦Фамилия, имя, отчество  ¦Адрес места           ¦Стаж работы     ¦
¦(регистрационный)¦       ¦специалиста, паспортные ¦жительства, контактный¦по специальности¦
¦номер            ¦       ¦данные (серия, номер,   ¦телефон, факс, адрес  ¦                ¦
¦                 ¦       ¦кем выдан и дата выдачи,¦электронной почты     ¦                ¦
¦                 ¦       ¦адрес регистрации)      ¦                      ¦                ¦
+-----------------+-------+------------------------+----------------------+----------------+
¦        1        ¦   2   ¦           3            ¦          4           ¦       5        ¦
------------------+-------+------------------------+----------------------+-----------------

Четная сторона

----------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Виды оказываемых¦Дата регистрации¦Срок действия¦Информация о наличии ¦Ф.И.О., подпись  ¦Примечание¦
¦ветеринарных    ¦специалиста     ¦регистрации  ¦у специалиста        ¦лица, оформившего¦          ¦
¦услуг           ¦                ¦             ¦ветеринарной клиники,¦регистрацию      ¦          ¦
¦                ¦                ¦             ¦диспетчерского пункта¦                 ¦          ¦
¦                ¦                ¦             ¦и т.д., адрес        ¦                 ¦          ¦
+----------------+----------------+-------------+---------------------+-----------------+----------+
¦        6       ¦        7       ¦      8      ¦          9          ¦        10       ¦    11    ¦
-----------------+----------------+-------------+---------------------+-----------------+-----------

Источник - Приказ Комитета ветеринарии г. Москвы от 12.12.2006 № 69