Форма заявки на продление срока действия свидетельства об утверждении типа стандартного образца или типа средства измерений

Приложение N 3 к Административному регламенту по предоставлению Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии государственной услуги по утверждению типа стандартных образцов или типа средств измерений

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПА СТАНДАРТНОГО ОБРАЗЦА ИЛИ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ

                          БЛАНК ПИСЬМА ЗАЯВИТЕЛЯ
(исх. N заявки, дата)

Федеральное агентство
по техническому
регулированию и метрологии
Управление метрологии
__________________________
(должность)
__________________________
(фамилия И.О.)

Прошу   вас  продлить  срок  действия  свидетельства  (сертификата)  об
утверждении типа стандартного образца (средства измерений) на новый срок.
_______________________________________________________________________
полное наименование и обозначение стандартного
образца (средства измерений)
Приложения:
а) подлинник свидетельства об утверждении типа стандартного образца или
типа  средства  измерений (с приложением описания типа стандартного образца
или  типа средства измерений) или подлинник сертификата об утверждении типа
с   приложением  проекта  описания  типа,  оформленного  в  соответствии  с
требованиями, предъявляемыми к описанию типа, прилагаемому к свидетельству;
б)   заявление  держателя  свидетельства  (сертификата)  об  отсутствии
изменений,  влияющих на метрологические характеристики стандартного образца
или средства измерений;
в)   заявление  держателя  свидетельства  (сертификата)  об  отсутствии
нарушений,     выявленных     органами     федерального    государственного
метрологического надзора;
г)   заявление  держателя  свидетельства  (сертификата)  об  отсутствии
обращений  потребителей  с  претензиями к качеству стандартного образца или
средства измерений за предыдущие 5 лет;
д) заключение обязательной метрологической экспертизы конструкторской и
(или)  технологической  документации  на  стандартный  образец или средство
измерений, подтверждающее отсутствие изменений, влияющих на метрологические
характеристики стандартного образца или средства измерений.

Заявитель (полное и сокращенное наименование, юридический адрес, ИНН)

__________________                    ___________ _____________________
должность                           подпись    расшифровка подписи

Источник - Приказ Минпромторга России от 25.06.2013 № 970