Форма записи в трудовой книжке при увольнении работника в связи с отсутствием у него соответствующего документа об образовании (пример заполнения)

-------------------------------------------------------------------
¦  N   ¦     Дата       ¦ Сведения о приеме на  ¦  Наименование,  ¦
¦записи+----------------+ работу, переводе на   ¦  дата и номер   ¦
¦      ¦число¦месяц¦ год¦   другую постоянную   ¦  документа, на  ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦ работу, квалификации, ¦    основании    ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦увольнении (с указанием¦    которого     ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦   причин и ссылкой на ¦     внесена     ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦ статью, пункт закона) ¦     запись      ¦
+------+-----+-----+----+-----------------------+-----------------+
¦  1   ¦       2        ¦            3          ¦        4        ¦
+------+----------------+-----------------------+-----------------+
¦  15  ¦  25 ¦  09 ¦2009¦Трудовой договор       ¦Приказ от        ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦расторгнут в связи с   ¦25.09.2009 N 112 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦нарушением             ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦установленных Трудовым ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦кодексом Российской    ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦Федерации правил       ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦заключения трудового   ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦договора, исключающим  ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦возможность продолжения¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦работы, - отсутствие   ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦документа об           ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦образовании для        ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦выполнения работы,     ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦требующей специальных  ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦знаний в соответствии с¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦федеральным законом,   ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦пункт 1 части первой   ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦статьи 77 Трудового    ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦кодекса Российской     ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦Федерации              ¦                 ¦
+------+-----+-----+----+-----------------------+-----------------+
¦      ¦     ¦     ¦    ¦Инспектор ОК Муравьева ¦                 ¦
¦      ¦     ¦     ¦    ¦Ознакомлена Зайцева    ¦                 ¦
-------+-----+-----+----+-----------------------+------------------

Источник - "Отдел кадров бюджетного учреждения", 2009, № 10