Форма уведомления о заключении трудового договора или гражданско-правового договора с иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы
Приложение N 5 к Приказу ФМС России от ___________ N _____
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА ИЛИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО ДОГОВОРА С ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ, ПРИБЫВШИМ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ
--- --- --- --- УВЕДОМЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА ИЛИ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОГО ДОГОВОРА НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ (ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) С ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ, ПРИБЫВШИМ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ Настоящее уведомление представляется в адрес: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти, ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации) 1. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг): --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя или ФИО физического лица) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (номер свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП)) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН юридического лица или индивидуального предпринимателя, код причины постановки на учет (КПП)) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (юридический адрес (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) работодателя или заказчика работ (услуг)) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (фактический адрес (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг)) --- --- Статус работодателя или заказчика работ (услуг) (нужное отметить ¦X¦ или ¦V¦): --- --- --- ¦ ¦ - российское юридическое лицо --- --- ¦ ¦ - российское юридическое лицо с иностранными инвестициями (смешанный капитал) --- --- ¦ ¦ - иностранное юридическое лицо --- --- ¦ ¦ - российский гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица --- --- ¦ ¦ - иностранный гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица --- --- --- ¦ ¦ - физическое лицо (гражданин Российской Федерации) ¦ ¦ - физическое лицо (иностранный гражданин) --- --- Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД): _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------ линия отрыва ------------------------------------------------------------- Отрывная часть бланка уведомления о заключении трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг) с иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы Настоящим подтверждается, что работодателем или заказчиком работ (услуг) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя или ФИО физического лица) в установленном порядке направлено в адрес: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- (наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти, ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации) уведомление о заключении трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг) с --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Фамилия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- --------------------------------------- Имя ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Отчество (при наличии) ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------- --------------------------------------- --- --- ------------------------------------------------------------------------------------------------ Пол: муж ¦ ¦ жен ¦ ¦. Гражданство ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --- --- ------------------------------------------------------------------------------------------------ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------- Дата рождения: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦. Место рождения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------- --------------------- ------ ------ ------------ Документ, удостоверяющий личность: вид ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдан: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------- ------ ------ ------------ ------------------ ------------------------------------ серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------------ ------------------------------------ --- --- --- --- оборотная сторона бланка уведомления --- --- --- --- 2. Сведения об иностранном гражданине, с которым работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг): --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Фамилия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------ Имя ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Отчество ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------ --- --- ------------------------------------------------------------------------------------------------ Пол: муж ¦ ¦ жен ¦ ¦. Гражданство ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --- --- ------------------------------------------------------------------------------------------------ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------- Дата рождения: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦. Место рождения ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------- --------------------- ------ ------ ------------ Документ, удостоверяющий личность: вид ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдан: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------- ------ ------ ------------ ------------------ ------------------------------------ серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------------ ------------------------------------ Профессия, специальность в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР), по которой иностранный гражданин или лицо без гражданства осуществляет трудовую деятельность: ------------------------------------------------------------------ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Квалификация ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------ ------ Стаж трудовой деятельности по профессии, специальности: лет ¦ ¦¦ ¦ месяцев ¦ ¦¦ ¦ ------ ------ Дата заключения с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового договора: ------ ------ ------------ число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ ------ ------------ Планируемый период осуществления трудовой деятельности иностранным гражданином согласно трудовому или гражданско-правовому договору ------ ------ --- на выполнение работ (оказание услуг): лет ¦ ¦¦ ¦ месяцев ¦ ¦¦ ¦ недель ¦ ¦ ------ ------ --- --------------------- наименование ------------------------------------ Полис добровольного медицинского страхования (при наличии): номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ страховой ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------- компании ------------------------------------ ------ --------------------- ------ ------ ------------ Разрешение на работу: серия ¦ ¦¦ ¦ номер ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ выдано: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ --------------------- ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ Действительно до: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- Территория действия: ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------ Орган, выдавший разрешение на работу: ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------------ ------ ------ ------------ Дата постановки на миграционный учет: число ¦ ¦¦ ¦ месяц ¦ ¦¦ ¦ год ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ------ ------ ------------ --------------------------------------------------------------------------------------- Орган, поставивший на миграционный учет: ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------------------- 3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: ------------------- Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: ¦ Место печати ¦ ФИО __________________________________________________________________________ ¦(для уведомляющей¦ Серия ___________________ Номер _________________ Выдан "__" _________ ____ г. --------------------------+ организации) ¦ Кем выдан: ___________________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ --------------------------+------------------ Подпись лица, сдающего уведомление Дата приема уведомления: "__" __________________ 20__ г. ФИО сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление: ___________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------ линия отрыва ------------------------------------------------------------- После заполнения и приема уведомления территориальным органом ФМС России, органом исполнительной власти, ведающим вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации, либо организацией федеральной почтовой связи отрывная часть бланка уведомления подлежит возврату уведомителю Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: ------------------- Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: ¦ Место печати ¦ ФИО __________________________________________________________________________ ¦(для уведомляющей¦ Серия ___________________ Номер _________________ Выдан "__" _________ ____ г. --------------------------+ организации) ¦ Кем выдан: ___________________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ --------------------------+------------------ Подпись лица, сдающего уведомление ------------------- ФИО сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление: ¦ Отметка органа ¦ ______________________________________________________________________________ ¦ (организации), ¦ --------------------------+ принявшего(ей) ¦ Дата приема уведомления: "__" _______________ 20__ г. ¦ ¦ уведомление ¦ --------------------------+------------------ Подпись сотрудника --- --- --- --- --- --- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ФМС России от 28.06.2010 № 147 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
Похожие документы
- Форма уведомления о заключении трудового договора или гражданско-правового договора с иностранным гражданином, прибывшим в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы. Вариант 2
- Форма трудового договора при приеме на работу в Ростехнадзор граждан на должности, не являющиеся должностями государственной службы
- Форма типового договора об обязательном пенсионном страховании между негосударственным пенсионным фондом и застрахованным лицом
- Форма типового договора о проведении технического осмотра транспортного средства
- Форма типового договора возмездного оказания услуг члена аттестационной комиссии (конкурсной комиссии) по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Московской области
