Форма сведений об объеме дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, уплаченных застрахованными лицами самостоятельно либо перечисленных через работодателя в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации и отраженных в специальной части индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 сентября 2009 г. N 791н

                              Форма сведений
об объеме дополнительных страховых взносов
на накопительную часть трудовой пенсии, уплаченных
застрахованными лицами самостоятельно либо перечисленных
через работодателя в бюджет Пенсионного фонда Российской
Федерации в 20__ году и отраженных в специальной части
индивидуального лицевого счета застрахованного лица

Наименование государственного Пенсионный фонд Российской Федерации
внебюджетного фонда           ------------------------------------

КБК доходов 392 1 02 0241 06 0000 160

---------------------------------------------------------------------------
¦  N  ¦       Наименование показателя        ¦    Сумма    ¦  Количество  ¦
¦ п/п ¦                                      ¦  страховых  ¦застрахованных¦
¦     ¦                                      ¦взносов, руб.¦  лиц, чел.   ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦  1. ¦Дополнительные страховые взносы на    ¦             ¦              ¦
¦     ¦накопительную часть трудовой пенсии,  ¦             ¦              ¦
¦     ¦поступившие в бюджет Пенсионного фонда¦             ¦              ¦
¦     ¦Российской Федерации:                 ¦             ¦              ¦
¦     ¦всего                                 ¦             ¦              ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦ 1.1 ¦в том числе отраженные в специальной  ¦             ¦              ¦
¦     ¦части индивидуального лицевого счета  ¦             ¦              ¦
¦     ¦застрахованного лица                  ¦             ¦              ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦     ¦из них:                               ¦             ¦              ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦1.1.2¦дополнительные страховые взносы на    ¦             ¦              ¦
¦     ¦накопительную часть трудовой пенсии,  ¦             ¦              ¦
¦     ¦уплаченные застрахованными лицами в   ¦             ¦              ¦
¦     ¦сумме менее 2000 рублей               ¦             ¦              ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦1.1.3¦дополнительные страховые взносы на    ¦             ¦              ¦
¦     ¦накопительную часть трудовой пенсии,  ¦             ¦              ¦
¦     ¦уплаченные застрахованными лицами в   ¦             ¦              ¦
¦     ¦сумме не менее 2000 рублей, имеющими  ¦             ¦              ¦
¦     ¦право на софинансирование формирования¦             ¦              ¦
¦     ¦пенсионных накоплений в размере не    ¦             ¦              ¦
¦     ¦более 12000 рублей в год (пункт 1     ¦             ¦              ¦
¦     ¦статьи 13 Федерального закона от 30   ¦             ¦              ¦
¦     ¦апреля 2008 г. N 56-ФЗ  1 )           ¦             ¦              ¦
+-----+--------------------------------------+-------------+--------------+
¦1.1.4¦дополнительные страховые взносы на    ¦             ¦              ¦
¦     ¦накопительную часть трудовой пенсии,  ¦             ¦              ¦
¦     ¦уплаченные застрахованными лицами в   ¦             ¦              ¦
¦     ¦сумме не менее 2000 рублей, имеющими  ¦             ¦              ¦
¦     ¦право на софинансирование формирования¦             ¦              ¦
¦     ¦пенсионных накоплений в размере не    ¦             ¦              ¦
¦     ¦более 48000 рублей в год (пункт 2     ¦             ¦              ¦
¦     ¦статьи 13 Федерального закона от 30   ¦             ¦              ¦
¦     ¦апреля 2008 г. N 56-ФЗ)               ¦             ¦              ¦
------+--------------------------------------+-------------+---------------

Председатель правления   ________________  ____________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ________________  ____________________________
(подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________ _______________________ ___________
(должность)  (подпись)   (расшифровка подписи)   (телефон)

"__" ____________ 20   г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 23.09.2009 № 791н