Форма справки о выполнении учебного плана и программы, выдаваемой врачам-интернам при изменении назначения на работу или места прохождения интернатуры

Приложение N 2 к Положению об одногодичной специализации (интернатуре) выпускников лечебных, педиатрических и стоматологических факультетов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов

              ФОРМА СПРАВКИ О ВЫПОЛНЕНИИ УЧЕБНОГО ПЛАНА
И ПРОГРАММЫ, ВЫДАВАЕМОЙ ВРАЧАМ-ИНТЕРНАМ ПРИ
ИЗМЕНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЯ НА РАБОТУ ИЛИ МЕСТА
ПРОХОЖДЕНИЯ ИНТЕРНАТУРЫ
..............................................................
(наименование министерства здравоохранения)

..............................................................
(наименование органа здравоохранения)

..............................................................
(наименование медицинского вуза)

СПРАВКА N ..........

Выдана врачу-интерну ............................................
(фамилия, имя, отчество)

в  том,  что  он (она) проходил (а) с "   ".................. 19 .. г.
по "   " ................ 19.. г. интернатуру в ......................
......................................................................
(наименование базового учреждения здравоохранения)

по специальности ................................................... .
За время обучения т. ................................. изучил (а)
(фамилия, инициалы)

следующие разделы типового учебного плана и программы:

----------------------------------------------------------------------
¦ NN  ¦  Код раздела   ¦                        ¦  Количество часов  ¦
¦ п/п ¦ учебного плана ¦  Наименование раздела  ¦  учебных занятий   ¦
+-----+----------------+------------------------+--------------------+
¦     ¦                ¦                        ¦                    ¦
+-----+----------------+------------------------+--------------------+
¦     ¦                ¦                        ¦                    ¦
------+----------------+------------------------+---------------------

Отчислен (а) ....................................................
(причина отчисления)

по приказу N .......... от "..." ............. 19 .. г.
......................................................................
(наименование органа здравоохранения)

М.П.
Руководитель
органа здравоохранения
(подпись)

Дата выдачи .............................

Источник - Приказ Минздрава СССР от 20.01.1982 № 44