Форма представления данных о потребности федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в компонентах донорской крови

Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 марта 2012 г. N 245

ФОРМА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ О ПОТРЕБНОСТИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В КОМПОНЕНТАХ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

_______________________________________________________ (наименование федерального государственного учреждения) _____________ год

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦    Наименование компонента    ¦ Потребность в компоненте донорской  ¦
¦п/п¦        донорской крови        ¦          крови (в литрах)           ¦
+---+-------------------------------+-------------------------------------+
+---+-------------------------------+-------------------------------------+
+---+-------------------------------+-------------------------------------+
----+-------------------------------+--------------------------------------

______________________________________    ________________    _____________
(должность руководителя федерального         (Ф.И.О.)          (подпись)
государственного учреждения)
М.П.
Дата "__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 21.03.2012 № 245 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)